ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความของ Lewy body dementia (Lewy body dementia)

Lewy Body Dementia (LBD) คืออะไร?

Lewy body dementia (Lewy body dementia) หรือ LBD เป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เกิดจากการสะสมของโปรตีนในร่างกายของลิววี่ในสมอง โปรตีนนี้เกิดขึ้นเมื่อสร้างขึ้นในเซลล์ประสาทในส่วนของสมองที่ควบคุมความคิดความจำและการเคลื่อนไหวของร่างกาย (มอเตอร์)

LBD ทำให้ความสามารถทางจิตของผู้ประสบภัยลดลงอย่างมาก น่าเสียดายที่โรคนี้วินิจฉัยค่อนข้างยากเนื่องจากอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสันหรือโรคจิตเภทจึงมักวินิจฉัยผิดพลาด

โรคสมองเสื่อมประเภทนี้เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 5 ถึง 8 ปีตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงการเสียชีวิต แต่ช่วงเวลาอาจอยู่ในช่วง 2 ถึง 20 ปี

อาการจะพัฒนาและเปลี่ยนแปลงเร็วเพียงใดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับสุขภาพอายุและความรุนแรงของอาการโดยรวม

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Lewy body dementia (Lewy body dementia) เป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่มักเกิดขึ้นหลังจากโรคอัลไซเมอร์

ในบางกรณีตรวจพบโรคนี้พร้อมกับโรคอัลไซเมอร์ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมรวม นอกจากนี้ LBD ยังสามารถเกิดร่วมกับความผิดปกติของสมองอื่น ๆ

สัญญาณและอาการของภาวะสมองเสื่อม Lewy (Lewy body dementia)

อ้างจาก Mayo Clinic อาการของ Lewy body dementia (Lewy body dementia) ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ :

ภาพหลอน

อาการประสาทหลอนมักเป็นอาการแรกที่ปรากฏและมักจะเกิดขึ้นอีก ภาพหลอนเหล่านี้อาจอยู่ในรูปของการมองเห็นคนสัตว์หรือรูปแบบบางอย่างที่ไม่มีอยู่จริง บางครั้งยังปรากฏภาพหลอนของเสียงกลิ่นหรือความรู้สึกสัมผัส

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ความผิดปกตินี้คล้ายกับอาการของโรคพาร์กินสันเช่นการเคลื่อนไหวร่างกายช้าลงกล้ามเนื้อแข็งสั่นหรือเดินลาก

ความผิดปกติของการทำงานของร่างกายที่ควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทที่มักได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมของ Lewy มักเป็นระบบที่ควบคุมความดันโลหิตชีพจรการผลิตเหงื่อและระบบย่อยอาหาร

เป็นผลให้ผู้ป่วยมักจะเวียนหัวหกล้มและมีปัญหาในการย่อยอาหารเช่นท้องผูก

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ

ผู้ป่วยจะมีความผิดปกติของการคิด (ความรู้ความเข้าใจ) คล้ายกับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เช่นความสับสนไม่สามารถโฟกัสความสนใจปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการสูญเสียความทรงจำ

รบกวนการนอนหลับ

ผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติของการนอนหลับ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) ซึ่งสามารถทำให้ร่างกายของพวกเขาเคลื่อนไหวเพื่อทำตามความฝันในขณะที่พวกเขากำลังนอนหลับ

ไม่สามารถโฟกัสได้

บางครั้งผู้ประสบภัยมักง่วงซึมเงียบและมองไปที่จุดใดจุดหนึ่งเป็นเวลานานงีบหลับนานและพูดคุยอย่างไม่ตอบสนอง

ภาวะซึมเศร้าและการสูญเสียแรงจูงใจ

ผู้ป่วย LBD บางรายยังแสดงอาการของภาวะซึมเศร้าเช่นอารมณ์แปรปรวนและการสูญเสียแรงจูงใจในการทำกิจกรรมต่างๆหรือสิ่งที่เคยชอบ

เมื่อไปพบแพทย์

หากคุณรู้สึกหรือเห็นญาติที่มีอาการดังที่กล่าวมาให้ไปพบแพทย์ทันที

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะซึมเศร้าแย่ลงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อม Lewy (Lewy body dementia)

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อม Lewy (Lewy body dementia) คือการสะสมของโปรตีน (เรียกว่า Lewy body) ที่ก่อตัวขึ้นในเซลล์สมองที่ควบคุมการทำงานของความคิดการรับรู้ภาพและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

การสะสมโปรตีนเหล่านี้ก่อตัวและทำลายกลไกอย่างไรนั้นไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนกล่าวว่าการสะสมของโปรตีนรบกวนการทำงานของสมองตามปกติโดยขัดขวางสัญญาณที่ส่งระหว่างเซลล์สมอง

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม Lewy (Lewy body dementia)

มีหลายสิ่งที่พบว่าทำให้ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy (Lewy body dementia) ในคนสูงขึ้น ได้แก่ :

• อายุมากกว่า 60 ปี
• มีเพศชาย.
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค LBD หรือผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน
• มีภาวะซึมเศร้า.

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะสมองเสื่อม Lewy (Lewy body dementia)

ข้อมูลด้านล่างนี้ไม่สามารถใช้แทนคำปรึกษาทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับยา

ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ได้อย่างชัดเจน แพทย์มักจะต้องปฏิบัติดังนี้

• ตรวจสอบอาการเช่นมีอาการที่เป็นลักษณะของ Lewy body dementia หรือไม่
• การประเมินความสามารถทางจิตผ่านคำถามต่างๆ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าอาการที่คุณพบไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
• การสแกนสมองเช่น MRI, CT scan หรือ SPECT ซึ่งสามารถตรวจจับสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมและปัญหาอื่น ๆ ในสมอง

วิธีการรักษาภาวะสมองเสื่อมลิววี่ (Lewy body dementia)?

ปัจจุบันไม่มียาที่สามารถรักษา LBD หรือชะลอความก้าวหน้าได้ อย่างไรก็ตามมียาหลายชนิดที่สามารถช่วยควบคุมลักษณะของอาการได้เป็นเวลาหลายปี ได้แก่ :

การรับประทานยา

ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมประเภทนี้สามารถรักษาได้ด้วยยารักษาอัลไซเมอร์เช่น rivastigmine (Exelon), donepezil (Aricept) และ galantamine (Razadyne)

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มระดับของสารเคมีที่เชื่อว่ามีความสำคัญต่อความจำการคิดและการตัดสิน (สารสื่อประสาท) ในสมอง

ยานี้ยังสามารถช่วยเพิ่มความตื่นตัวและความรู้ความเข้าใจและอาจช่วยลดอาการประสาทหลอนและปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อารมณ์เสียในระบบทางเดินอาหารน้ำลายไหลและน้ำตาไหลมากเกินไปและปัสสาวะบ่อย

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ยา memantine ร่วมกับยารักษาโรคพาร์กินสันเช่นคาร์บิโดปา - เลโวโดปา (Sinemet, Rytary, Duopa) เพื่อบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวช้า

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังสามารถเพิ่มความสับสนภาพหลอนและอาการหลงผิด แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ

เข้ารับการบำบัด

นอกจากการใช้ยาแล้วผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้ารับการบำบัดพฤติกรรมเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการที่เกิดขึ้นได้

การรักษาโรคสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy (Lewy body dementia)

หากสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่คุณรักมีภาวะสมองเสื่อม Lewy คุณควรใส่ใจกับทุกสิ่งที่คุณทำ

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้ล้มหมดสติหรือได้รับผลข้างเคียงจากยาที่แพทย์ให้ สงบและอยู่ที่นั่นเมื่อเขาพบกับความสับสนความหลงผิดหรือภาพหลอน

เคล็ดลับบางประการที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการเยียวยาที่บ้าน:

พูดอย่างชัดเจนและเรียบง่าย

สบตาขณะพูดคุยและพูดช้าๆเป็นประโยคง่ายๆและอย่าเร่งให้ผู้ประสบภัยตอบ

ถ่ายทอดความคิดหรือคำแนะนำทีละข้อไม่ใช่ทำพร้อมกันทั้งหมด ใช้ท่าทางสัมผัสเช่นชี้ไปที่วัตถุบางอย่าง

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของร่างกายแก้ไขปัญหาพฤติกรรมและป้องกันอาการซึมเศร้า การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายสามารถชะลอการลดลงของการทำงานของสมองในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมได้

กระตุ้นสมอง

การเล่นเกมปริศนาอักษรไขว้ปริศนาและกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทักษะการคิดสามารถช่วยชะลอการเสื่อมของจิตใจในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

สร้างกิจวัตรตอนเย็น

ปัญหาพฤติกรรมในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะแย่ลงในตอนกลางคืน สร้างกิจวัตรก่อนนอนเพื่อสร้างบรรยากาศที่สงบและสบายสำหรับผู้ประสบภัยโดยไม่ต้องเสียสมาธิจากเสียงโทรทัศน์หรือเสียงเด็กที่ส่งเสียงดัง

ใช้ไม้หมอนที่มีแสงสลัวที่ให้ความรู้สึกผ่อนคลาย แต่ยังคงให้แสงสว่างเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ประสบภัยล้มลงเมื่อตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน

การป้องกันภาวะสมองเสื่อมของ Lewy (Lewy body dementia)

จนถึงปัจจุบันไม่มีวิธีการพิสูจน์เพียงวิธีเดียวในการป้องกันการเกิดภาวะสมองเสื่อมของ Lewy (Lewy body dementia) สาเหตุและกลไกของความเสียหายในสมองยังไม่ทราบ