Lymphadenopathy: อาการสาเหตุยา ฯลฯ •สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

x

คำจำกัดความ

ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร (บวมของต่อมน้ำเหลือง)?

Lymphadenopathy เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีก้อนเนื้อกลมเล็ก ๆ กระจายอยู่ทั่วร่างกายเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง

มีประมาณ 600 ต่อมน้ำเหลืองกระจายอยู่ในร่างกายของคุณ อย่างไรก็ตามจำนวนต่อมที่คลำได้หรือคลำใต้ผิวหนังด้วยมือเปล่ามีเพียงไม่กี่อย่าง

ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนที่คลำได้จะอยู่ในบริเวณต่อไปนี้

• ที่ด้านล่างของขากรรไกร
• หลังติ่งหู.
• ในรักแร้ (ใต้ต้นแขน)
• ด้านใดด้านหนึ่งของคอ
• ขาหนีบข้างเดียว
• เหนือไหปลาร้า.

ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดแตกต่างกันไป เริ่มจากขนาดเล็กเท่าปลายเข็มจนถึงขนาดเท่าเมล็ดถั่วแดงสุก

ต่อมนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบภูมิคุ้มกัน) โดยเฉพาะระบบน้ำเหลือง เหตุผลก็คือต่อมนี้ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและแอนติบอดี นั่นหมายความว่าต่อมน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญมากในการต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค

เมื่อร่างกายของคุณมีการติดเชื้อหรือเป็นโรคก็จะผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันมากขึ้น การเพิ่มจำนวนของเซลล์ภูมิคุ้มกันในต่อมน้ำเหลืองเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง

ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองที่บวมจึงมักบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือโรค

ต่อมน้ำเหลืองอาจปรากฏในบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายคุณหรือมากกว่านั้น

Lymphadenopathy หรือต่อมน้ำเหลืองที่บวมคือการขยายขนาดที่สามารถรู้สึกได้ (> 1 ซม.) ในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่า การขยายนี้แบ่งออกเป็น:

• เป็นภาษาท้องถิ่น: เมื่อมีพื้นที่เดียวของร่างกาย
• ทั่วไป: เมื่อมีอยู่ใน 2 ส่วนขึ้นไปของร่างกาย

อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองเป็นอย่างไร?

ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือต่อมน้ำเหลืองพบได้บ่อย ต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย

อย่างไรก็ตามผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหานี้มากกว่า

โดยปกติต่อมน้ำเหลืองที่บวมจะหดตัวเองหลังจากการติดเชื้อหรือโรคที่ทำให้บวมได้รับการรักษา การรักษานี้อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อหมดไป

แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือต่อมน้ำเหลืองจะเป็นกรณีที่พบได้บ่อย แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่เป็นอันตราย แต่อย่างใด

ในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือโตอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

ดังนั้นคุณควรตรวจสอบกับแพทย์หรือคลินิกของคุณเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาต่อมน้ำเหลืองที่ดีที่สุด

ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

เมื่อต่อมน้ำเหลืองเริ่มขยายใหญ่ขึ้นอาการแรกที่คุณรู้สึกได้ ได้แก่ :

• ปวดเมื่อกดที่ต่อมบวม
• ต่อมบวมจะรู้สึกอบอุ่น
• บริเวณที่บวมของต่อมมีความอ่อนไหวมากขึ้นเช่นบริเวณคอจึงรู้สึกอึดอัดเมื่อขยับตัว
• ต่อมบวมมีขนาดใหญ่มากมักมีลักษณะนูนขนาดเท่าเมล็ดถั่วหรือมากกว่า

หลังจากที่คุณพบอาการเริ่มแรกของต่อมน้ำเหลืองแล้วคุณอาจพบอาการอื่น ๆ อีกมากมาย อาการของต่อมน้ำเหลืองที่ปรากฏในภายหลังมักขึ้นอยู่กับโรคหรือการติดเชื้อที่เกิด

โดยทั่วไปอาการที่จะปรากฏขึ้นเมื่อคุณพบว่าต่อมน้ำเหลืองบวมหรือโต ได้แก่ :

• ไอ
• ร่างกายอ่อนปวกเปียก
• หนาว
• ตัวสั่นและเหงื่อออกโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• เจ็บคอ
• ไข้
• ผิวหนังแดงอุ่นและบวม

อาจยังมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของต่อมน้ำเหลืองดังต่อไปนี้:

• ต่อมบวมไม่หายไปแม้จะแพร่กระจายไป 2-4 สัปดาห์
• ต่อมบวมรู้สึกเป็นรูพรุนหรือยืดหยุ่น
• ไข้ก็ไม่หายไป
• เหงื่อออกอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน
• การลดน้ำหนักแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับประทานอาหารพิเศษ
• เจ็บคอที่ไม่หายไป
• ต่อมรู้สึกแข็งมากและยังคงขยายตัวอย่างรวดเร็วอาจเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหาก:

• ต่อมน้ำเหลืองบวมที่มีเลือดออก
• ต่อมบวมที่คอส่งผลต่อการหายใจหรือการกลืน

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของต่อมน้ำเหลืองข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ เหตุผลก็คือร่างกายของแต่ละคนไม่เหมือนกัน

นอกจากนี้ส่วนที่บวมของต่อมอาจอยู่ลึกเข้าไปในร่างกายของคุณจนมองไม่เห็นและไม่สามารถรู้สึกได้ใต้ผิวหนัง

ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อจัดการกับสภาวะสุขภาพของคุณ

สาเหตุ

ต่อมน้ำเหลืองเกิดจากอะไร?

Lymphadenopathy หรือต่อมน้ำเหลืองบวมอาจเกิดจากสิ่งต่างๆ ตั้งแต่การติดเชื้อเล็กน้อยไปจนถึงโรคเรื้อรังเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโต

ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่อาจกระตุ้นหรือทำให้ต่อมน้ำเหลืองแย่ลง

1. หูอักเสบ

สังเกตว่าส่วนไหนของต่อมบวม โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณศีรษะและลำคอบ่งบอกถึงการติดเชื้อในหู

การติดเชื้อในหูอาจเกิดจากการแพ้หรือการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เด็กจะติดเชื้อในหูได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อประเภทนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนได้

2. การติดเชื้อไวรัส

มีไวรัสหลายชนิดที่สามารถโจมตีร่างกายและทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง โดยปกติตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่บวมจะเป็นตัวกำหนดตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อไวรัส

ต่อไปนี้เป็นประเภทของไวรัสที่อาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง

• Varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด
• หัดเยอรมันซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหัด
• เอชไอวีซึ่งเป็นไวรัสติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเอดส์
• เริมซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเริมในช่องปากเริมที่อวัยวะเพศและโรคไข้สมองอักเสบจากเริม
• ไข้หวัดใหญ่ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่

3. การติดเชื้อแบคทีเรีย

แบคทีเรียบางชนิดที่เข้าสู่ร่างกายของคุณอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง ต่อไปนี้เป็นรายการประเภทของแบคทีเรีย

• Streptococcus หรือ Strep ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดคอ strep หรือต่อมทอนซิลบวม
• Staphylococcus หรือ Staph ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้อาหารเป็นพิษ, toxic shock syndrome (TSS) หรือโรคเต้านมอักเสบ
• เชื้อวัณโรคได้แก่ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรค (TB หรือ TBC)

4. การติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

Human Immunodeficiency Virus (HIV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ ไวรัสนี้บางครั้งไม่แสดงอาการใด ๆ ในผู้ป่วยดังนั้นคุณอาจได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป

ในความเป็นจริงการตรวจพบโรคนี้ช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหากคุณพบอาการต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่คอรักแร้หรือขาหนีบร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่นอ่อนแรงปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและปวดศีรษะให้ไปพบแพทย์ทันที

5. ฟันติดเชื้อ

การติดเชื้อบริเวณเหงือกและฟันอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นต่อมน้ำเหลืองบวม การติดเชื้อที่ฟันมักเกิดจากฝีที่ฟันซึ่งเป็นหนองที่สะสมมาจากแบคทีเรีย

6. โมโนนิวคลีโอซิส

Lymphadenopathy ที่คอและรักแร้สามารถบ่งบอกถึง mononucleosis ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส

ไวรัสที่ติดต่อทางน้ำลายทำให้ผู้ป่วยเจ็บคอมีไข้อ่อนเพลียคันดีซ่านเลือดกำเดาไหลหายใจไม่ออก

7. การติดเชื้อที่ผิวหนัง

โรคผิวหนังประเภทต่างๆสามารถสร้างต่อมน้ำเหลืองได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการอื่น ๆ เช่นผื่นแดงแสบร้อนหรือคันและมีอาการคัน

ต่อไปนี้เป็นโรคผิวหนังบางประเภทที่อาจมีลักษณะของต่อมน้ำเหลือง:

• กลากโดยเฉพาะในทารกและเด็ก
• ติดต่อผิวหนังอักเสบ.
• ฝีที่ผิวหนัง (ผิวหนังเป็นหนอง) เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
• เหาติดอยู่บนหนังศีรษะ

8. เจ็บคอ

Strep throat เป็นโรคที่พบได้บ่อย สาเหตุอาจมีหลากหลาย การติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียอาการแพ้ระคายเคืองคอต่อมทอนซิลบวมหรือการบาดเจ็บ (บาดแผล) ที่คอและลำคอล้วนแล้วแต่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองของคุณขยายใหญ่ขึ้น

9. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถทำให้คุณอ่อนแอและอ่อนแอต่อโรคได้มากขึ้น เหตุผลก็คือระบบที่รับผิดชอบในการป้องกันตัวเองจากการคุกคามของโรคอ่อนแอลงหรือถูกรบกวน

โดยปกติแล้วความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมักจะโจมตีผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคไขข้อ (โรคไขข้ออักเสบ) และโรคลูปัส อาการต่างๆ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองและร่างกายอ่อนแอ

10. มะเร็ง

ระวังอย่าประมาทความผิดปกติเช่นการบวมของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็ง

เมื่อในร่างกายของคุณมีเซลล์มะเร็งที่ติดอยู่เซลล์มะเร็งเหล่านี้จะเคลื่อนตัวกลับบ้านผ่านท่อน้ำเหลือง การกระจัดนี้เป็นสิ่งที่ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง

หลังจากเคลื่อนย้ายและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเซลล์มะเร็งสามารถอยู่และเติบโตเพื่อโจมตีเซลล์ในส่วนนั้นของร่างกาย

มะเร็งบางชนิดที่แสดงอาการของต่อมน้ำเหลืองบวม ได้แก่ มะเร็งผิวหนังมะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งปอดมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งชนิดอื่น ๆ ยังสามารถควบคุมได้ในระยะเริ่มต้น นั่นคือเหตุผลที่คุณควรตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งอื่น ๆ โดยเร็วที่สุด

11. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางประเภทอาจทำให้เกิดอาการต่อมน้ำเหลืองบวมหรือต่อมน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงซิฟิลิส (ราชาสิงโต) หนองในและหนองในเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมน้ำเหลืองอยู่ในบริเวณขาหนีบ

ทริกเกอร์

อะไรทำให้ฉันเสี่ยงต่อการบวมของต่อมน้ำเหลือง?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ :

• ปฏิสัมพันธ์กับแมว
• อาหารที่ไม่ปรุง
• หมัดกัด
• วัณโรคต่อม
• การถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่าย
• พฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง
• การใช้ยาฉีด
• อาชีพ: นักล่าคนดักสัตว์ชาวประมงคนงานในโรงฆ่าสัตว์
• เดินทางไปยังพื้นที่ที่ติดเชื้อ

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองเป็นอย่างไร?

แพทย์จะตรวจสอบขนาดและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง คุณอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณค้นหาสาเหตุของต่อมน้ำเหลือง:

การตรวจเลือด

การตรวจนี้สามารถแสดงได้ว่าคุณมีการติดเชื้อหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ

เอกซเรย์ทรวงอก

การทดสอบนี้เป็นภาพที่ช่วยให้แพทย์เห็นการทำงานของปอดและหัวใจ

Ultrasononography (USG)

อัลตร้าซาวด์ด้วยคลื่นเสียงสามารถแสดงภาพของต่อมน้ำเหลืองบนจอภาพ

การสแกน CT

เครื่องเอ็กซเรย์ใช้คอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพต่อมน้ำเหลือง คุณอาจได้รับสีย้อมคอนทราสต์เหลวก่อนที่จะถ่ายภาพเพื่อช่วยให้แพทย์มองเห็นภาพได้ดีขึ้น

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้สีย้อมที่ตัดกัน

MRI

MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กแรงสูงและคอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพต่อมน้ำเหลือง คุณอาจได้รับการย้อมสีคอนทราสต์เพื่อแสดงภาพให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้สีย้อมที่ตัดกัน อย่าเข้าไปในห้อง MRI ด้วยโลหะใด ๆ

โลหะอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีโลหะอยู่ในร่างกาย (เช่นแหวนหัวใจ)

การตรวจชิ้นเนื้อของม้าม

ขั้นตอนนี้ใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ แพทย์สามารถนำเซลล์น้ำเหลืองออกโดยใช้เข็มหรือเอาต่อมน้ำเหลืองออกระหว่างการผ่าตัด

ต่อมน้ำเหลืองรักษาอย่างไร?

ในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องใช้ยาจากแพทย์ นี่คือถ้าสาเหตุของโรคไม่รุนแรงเช่นไข้หวัดใหญ่หรืออาหารเป็นพิษ

อย่างไรก็ตามหากต่อมน้ำเหลืองร้ายแรงเพียงพอและเกิดจากความเจ็บป่วยที่รุนแรงคุณจะต้องไปพบแพทย์

อย่างไรก็ตามยังไม่พบสาเหตุบางประการสำหรับการรักษาดังนั้นคุณจึงสามารถควบคุมได้เพื่อไม่ให้อาการแย่ลง ตัวอย่างเช่นในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

รายละเอียดเพิ่มเติมให้พิจารณาตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้สำหรับต่อมน้ำเหลืองบวมหรือต่อมน้ำเหลือง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส

ยาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะจะช่วยหยุดการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียและการติดเชื้อในร่างกายของคุณ

ในขณะเดียวกันหากสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองที่บวมเป็นไวรัสคุณจะได้รับยาที่สามารถบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นได้ เพื่อผลการรักษาต่อมน้ำเหลืองที่ดีที่สุดให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเภสัชกรของคุณ

ระบุสาเหตุ

บางครั้งต่อมน้ำเหลืองเป็นผลมาจากภาวะสุขภาพที่ไม่ดีเช่นโรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การรักษาอาการนี้สามารถรักษาต่อมน้ำเหลืองที่บวมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษามะเร็ง

การรักษานี้ให้กับต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากมะเร็ง ชนิดของมะเร็งจะกำหนดการรักษาซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือวิธีแก้ไขบ้านที่สามารถใช้ในการรักษาต่อมน้ำเหลืองได้มีอะไรบ้าง?

อ้างจาก Mayo Clinic นี่คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับต่อมน้ำเหลืองได้:

ใช้ลูกประคบอุ่น ๆ

วางลูกประคบที่เปียกและอุ่นเช่นผ้าที่แช่ในน้ำร้อนลงบนบริเวณนั้น

ใช้ยาแก้ปวด

ทานยาแก้ปวดเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin, อื่น ๆ ), Naproxen (Aleve) หรือ acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ )

ระมัดระวังในการให้ยาแอสไพรินแก่เด็กหรือวัยรุ่น แม้ว่าจะได้รับการรับรองให้ใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 2 ปี แต่ผู้ที่หายจากโรคอีสุกอีใสหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่ควรใช้แอสไพริน

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเพิ่งมีภาวะสุขภาพบางอย่าง

พักผ่อนให้เพียงพอ

คุณจำเป็นต้องหยุดพักบ่อยๆเพื่อช่วยในการฟื้นตัวจากสภาพที่เป็นอยู่

กลั้วคอด้วยน้ำเกลือ

หากต่อมบวมเกิดขึ้นที่คอหูขากรรไกรหรือบริเวณศีรษะคุณสามารถกลั้วคอด้วยเกลือละลายในน้ำอุ่น

บ้วนปากประมาณสิบถึงยี่สิบวินาที จากนั้นโยนน้ำ ทำซ้ำสามถึงห้าครั้งต่อวัน

สวัสดีเฮลท์กรุ๊ป ไม่ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา