สาเหตุของนิวโทรพีเนียและวิธีการรักษา

นิวโทรฟิลเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบมากที่สุดและมีระดับสูงสุด เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวประเภทนี้ต่ำกว่าปกติคุณจะเกิดภาวะที่เรียกว่านิวโทรพีเนีย ภาวะนี้สามารถทำให้ร่างกายของคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น สาเหตุของนิวโทรฟิลต่ำคืออะไรและอะไรคืออันตราย? ตรวจสอบคำอธิบายด้านล่าง

นิวโทรพีเนียคืออะไร?

ภาวะนิวโทรฟิลเป็นภาวะที่นิวโทรฟิลในเลือดต่ำกว่าระดับปกติซึ่งมีประมาณ 2,500-6,000 นิวโทรฟิล / ไมโครกรัม

นิวโทรฟิลเองมีบทบาทสำคัญในการจัดการกับการติดเชื้อในร่างกาย บางคนที่มีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอาจไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในภาวะนี้การขาดจำนวนนิวโทรฟิลไม่ใช่สิ่งที่อันตราย

ถึงกระนั้นผู้ที่มีภาวะนี้ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อร้ายแรง เนื่องจากร่างกายไม่มีนิวโทรฟิลจำนวนเพียงพอที่จะต่อสู้กับเชื้อโรค (เชื้อโรค) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

อ้างจากคลีฟแลนด์คลินิกพบว่ามีนิวโทรฟิลในระดับต่ำ 3 ระดับ ได้แก่ :

• ไม่รุนแรง (มีนิวโทรฟิล 1,000-1,500 / mcL ของเลือด)
• ปานกลาง (มีนิวโทรฟิล 500-1,000 / mcL ของเลือด)
• รุนแรง (มีเลือดน้อยกว่า 500 นิวโทรฟิล / mcL)

ภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่รุนแรงอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามคุณสามารถติดเชื้อได้หากอาการนี้รุนแรง

อาการบางอย่างที่เป็นไปได้ของภาวะนิวโทรพีเนียหากอาการของคุณรุนแรงอาการของนิวโทรพีเนียที่คุณรู้สึก ได้แก่ :

• ไข้
• แผลเปิด (ซึ่งอาจรักษาได้ยาก)
• เดือด (คอลเลกชันของหนอง)
• บวม
• การติดเชื้อซ้ำ

คุณอาจไม่ได้สังเกตด้วยซ้ำว่าคุณกำลังมีภาวะนิวโทรฟิลต่ำเนื่องจากคุณไม่มีอาการใด ๆ ในความเป็นจริงในบางกรณีบุคคลไม่ทราบว่าตนเองมีอาการนี้จนกว่าจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่อาจไม่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดที่แสดงระดับนิวโทรฟิลต่ำไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณมีภาวะนิวโทรพีเนีย ระดับของเม็ดเลือดขาวประเภทนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละวันดังนั้นคุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อยืนยันสภาพ

ระดับนิวโทรฟิลต่ำอาจทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น เมื่อคุณมีนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรงแบคทีเรียปกติจากปากหรือทางเดินอาหารเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้

สาเหตุของนิวโทรพีเนียคืออะไร?

นิวโทรพีเนียเกิดขึ้นเนื่องจากนิวโทรฟิลถูกใช้หรือทำลายเร็วกว่าที่ผลิตหรือไขกระดูกสร้างนิวโทรฟิลไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเป็นเฉียบพลัน (ชั่วคราว) และอาจเป็นเรื้อรัง (ในระยะยาว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม

จากสาเหตุนิวโทรพีเนียสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ เนื่องจากการเกิดและการได้รับ (ได้มา) ล่วงเวลา.

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย:

1. มะเร็งและการรักษามะเร็ง

ยาเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งเป็นสาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนีย เนื่องจากนอกจากจะฆ่าเซลล์มะเร็งแล้วเคมีบำบัดยังสามารถทำลายนิวโทรฟิลและเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ

มะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถลดจำนวนนิวโทรฟิลได้คือมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้การรักษามะเร็งหลายวิธีที่อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย ได้แก่ :

• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสีมะเร็ง
• การปลูกถ่ายไขกระดูก
• ยาสเตียรอยด์

2. ยา

การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลง ต่อไปนี้เป็นยาที่อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย:

• ยาที่ใช้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเช่น methimazole (Tapazole) และ propylthiouracil
• ยาปฏิชีวนะหลายชนิด ได้แก่ vancomycin (Vancocin), penicillin G และ oxacillin
• ยาต้านไวรัสเช่นแกนซิโคลเวียร์ (Cytovene) และวัลแกนซิโคลเวียร์ (Valcyte)
• ยาต้านการอักเสบที่รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคไขข้ออักเสบเช่นซัลซาลาซีน (Azulfidine)
• ยารักษาโรคจิตบางชนิดเช่น clozapine (Clozaril, Fazaclo) และ chlorpromazine
• ยาที่ใช้ในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเช่น quinidine และ procainamide
• Levamisole ซึ่งเป็นยารักษาสัตว์ที่ไม่ได้รับการรับรองให้ใช้กับมนุษย์ แต่สามารถผสมกับโคเคนได้

3. การติดเชื้อ

โรคติดเชื้อต่างๆอาจทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลงเช่น:

• โรคอีสุกอีใส
• โรคหัด
• การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เช่น Epstein-Barr (mononucleosis) ไวรัสตับอักเสบเอชไอวี / เอดส์
• การติดเชื้อแบคทีเรียซัลโมเนลลา
• วัณโรค
• Sepsis (การติดเชื้อในกระแสเลือดที่ท่วมท้น)

4. โรคแพ้ภูมิตัวเอง

ในนิวโทรพีเนียที่แพ้ภูมิตัวเองแอนติบอดีในร่างกายยังคงทำลายนิวโทรฟิลต่อไป เป็นผลให้ระดับของนิวโทรฟิลในร่างกายต่ำมาก

โรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย ได้แก่ :

• Granulomatosis กับ polyliitis (เดิมเรียกว่า granulomatosis ของ Wegener)
• โรคลูปัส
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรค Crohn

5. ความผิดปกติของไขกระดูก

นิวโทรฟิลร่วมกับเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก นั่นคือเหตุผลที่การรบกวนในไขกระดูกอาจเป็นสาเหตุของระดับนิวโทรฟิลที่ลดลง

ในบางกรณีความผิดปกติของไขกระดูกอาจมีมา แต่กำเนิดนั่นคือทารกเกิดมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูก

อย่างไรก็ตามยังมีเงื่อนไขหรือโรคหลายอย่างที่ทำให้เกิดความผิดปกติของไขกระดูกเช่น:

• Aplastic anemia
• โรค Myelodysplasia
• Myelofibrosis

6. สาเหตุอื่น ๆ

เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงภาวะที่มีมา แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดนิวโทรฟิลต่ำ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• ภาวะที่เกิดเช่น Kostmann's syndrome (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการผลิตนิวโทรฟิลในระดับต่ำ)
• ไม่ทราบสาเหตุเรียกว่าภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง
• ขาดวิตามินหรือสารอาหาร
• ความผิดปกติของม้าม

ภาวะนิวโทรพีเนียสามารถก่อให้เกิดอันตรายอะไรได้บ้าง?

ไข้คือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไข้ในระหว่างภาวะนิวโทรพีเนียอาจเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

อ้างจากวารสารที่ตีพิมพ์ในหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาผู้ที่มีภาวะนิวโทรพีเนียร่วมกับไข้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่รวมถึงเหตุฉุกเฉิน

ในผู้ป่วยมะเร็งระดับนิวโทรฟิลที่ต่ำโดยไม่มีไข้อาจเป็นอุปสรรคต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด ความล่าช้าและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษาอาจมีผลในระยะยาวในการรักษามะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของ neutropenia ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่กำเริบและร้ายแรง
• แบคทีเรีย
• ช็อกจากน้ำเสีย
• ความตายก่อนกำหนด
• ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
• การขาดสารอาหารจากโปรตีนและพลังงาน
• ความล้มเหลวของ Multiorgan

การติดเชื้อร้ายแรงเกิดขึ้นในบางคนที่เป็นโรคนิวโทรพีเนียดังนั้นพวกเขาจึงต้องได้รับการรักษาซ้ำ หากไม่ได้รับการรักษาระดับนิวโทรฟิลในระดับต่ำมากสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

วิธีจัดการกับนิวโทรฟิลต่ำ?

นิวโทรพีเนียบางประเภทอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตามหากระดับนิวโทรฟิลต่ำพร้อมกับไข้คุณจะต้องได้รับการรักษา

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษาบางส่วนที่แพทย์แนะนำสำหรับการรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย:

• ยาปฏิชีวนะ. แพทย์จะแนะนำยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเช่นยาปฏิชีวนะ หากคุณมีไข้คุณอาจได้รับการฉีดยาปฏิชีวนะที่โรงพยาบาล
• ยุติการรักษา หากยาเป็นสาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยา
• รักษาสภาพที่เป็นสาเหตุ. หากระดับนิวโทรฟิลของคุณต่ำเนื่องจากการขาดวิตามินแพทย์ของคุณจะพยายามรักษาปัญหาการขาดวิตามินของคุณ
• ยาที่สามารถเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดขาว ยาเหล่านี้มักได้รับโดยการฉีดที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตหรือปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม
• การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดขาว Granulocyte
• ยาต้านการอักเสบ
• การปลูกถ่ายไขกระดูกจะมีประโยชน์ในการรักษานิวโทรพีเนียชนิดรุนแรงบางชนิดรวมถึงโรคที่เกิดจากไขกระดูก