ผลของการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางต่อการตั้งครรภ์ & วัว; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

การขาดธาตุเหล็กอาจนำไปสู่สภาวะต่างๆตั้งแต่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กไปจนถึงโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก ในสภาวะที่ขาดธาตุเหล็กปริมาณของเหล็กที่เก็บไว้ (วัดโดยความเข้มข้นของเฟอริตินในซีรั่ม) จะลดลง แต่ปริมาณของเหล็กที่ระบายออกและเหล็กที่ใช้งานได้อาจไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ขาดธาตุเหล็กจะไม่มีแหล่งเก็บธาตุเหล็กเพียงพอหากร่างกายต้องการธาตุเหล็กเพิ่มเติม

ในสภาพของเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กธาตุเหล็กที่เก็บไว้จะหมดลงและธาตุเหล็กที่ไหล (วัดโดยความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน) จะลดลง ปริมาณเหล็กที่ดูดซึมไม่เพียงพอที่จะชดเชยปริมาณธาตุเหล็กที่สูญเสียไปหรือเพื่อให้ได้ปริมาณธาตุเหล็กที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการทำงานของร่างกาย ในขั้นตอนนี้การขาดธาตุเหล็กจะ จำกัด การสร้างเม็ดเลือดแดงและนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของโปรโตพอร์ไฟรินของเม็ดเลือดแดง

ในสภาวะของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดของการขาดธาตุเหล็กจะมีการขาดธาตุเหล็กสำรองธาตุเหล็กและธาตุเหล็กที่ใช้งานได้จึงช่วยลด Hb และเฟอริตินในเลือดต่ำความเข้มข้นของธาตุเหล็กที่ไหลต่ำและเพิ่มความเข้มข้นของโปรโตพอร์ไฟริน เม็ดเลือดแดง

ผลเสียต่อแม่ในระหว่างตั้งครรภ์

การตายที่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วงก่อนคลอด การเสียชีวิตของมารดาเกือบ 500,000 รายเนื่องจากการคลอดบุตรหรือหลังคลอดในแต่ละปีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา โรคโลหิตจางเป็นสาเหตุหลักหรือเพียงสาเหตุเดียวใน 20-40% ของการเสียชีวิตเหล่านี้ ในหลายพื้นที่โรคโลหิตจางเป็นปัจจัยที่ทำให้มารดาเสียชีวิตเกือบทั้งหมดและทำให้ความเสี่ยงโดยรวมของมารดาเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 5 เท่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในภาวะโลหิตจางขั้นรุนแรง

กรณีเหล่านี้ของการเสียชีวิตของมารดาซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตรงกันข้ามกับในโลกอุตสาหกรรมที่การเสียชีวิตของมารดาน้อยกว่าเกือบ 100 เท่าและโรคโลหิตจางชนิดรุนแรงนั้นหายากมาก สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคโลหิตจางชนิดรุนแรงมีความสัมพันธ์กับภาวะเศรษฐกิจและสังคมและภาวะสุขภาพที่น้อยที่สุดในบางประเทศและภูมิภาคของโลกกำลังพัฒนา นอกเหนือจากการติดเชื้อมาลาเรียการติดเชื้ออื่น ๆ และความบกพร่องทางโภชนาการบางอย่างรวมถึงโฟเลตและวิตามินเอก็เป็นโรคเฉพาะถิ่นของประชากรกลุ่มนี้ การขาดธาตุเหล็กก่อให้เกิดโรคโลหิตจางส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะสูงกว่าในกลุ่มประชากรที่ยากจนซึ่งมีพัฒนาการของร่างกายที่ช้า การขาดสารอาหารทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดธาตุเหล็กและโฟเลตในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นทำให้การเจริญเติบโตทางร่างกายลดลง อาหารเสริมธาตุเหล็กและกรดโฟลิกสามารถสร้างการเจริญเติบโตที่ดีขึ้นในเด็กตั้งครรภ์และวัยรุ่น

ประสิทธิภาพระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีอายุครรภ์สั้นกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคโลหิตจางหรือแม้แต่หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจาง แต่ไม่ได้เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก การศึกษาในอนาคตแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางทุกคนมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดเมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่เป็นโรคโลหิตจาง

กลุ่มโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีความเสี่ยงมากกว่ากลุ่มที่เป็นโรคโลหิตจางทั่วไปถึงสองเท่า ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับหลังจากการควบคุมอายุมารดาความเท่าเทียมกันเชื้อชาติน้ำหนักก่อนคลอดหรือก่อนคลอดการตกเลือดอายุครรภ์จากภาวะเลือดพื้นฐานจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันและดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์ น้ำหนักครรภ์ที่ไม่เพียงพอ (สำหรับอายุครรภ์ที่แน่นอน) มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับทุกกรณีของโรคโลหิตจางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ขาดธาตุเหล็ก น้ำหนักตัวที่ไม่เพียงพอยังเชื่อมโยงกับการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

ในประชากรบางส่วนในเขตร้อนการเสริมโฟเลตยังส่งผลให้สถานะทางโลหิตวิทยาเพิ่มขึ้นน้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์การคลอดก่อนกำหนดลดลง

ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันและชี้แจงการศึกษาย้อนหลังอื่น ๆ หรือเป็นหลักฐานทางอ้อมว่าโภชนาการที่ดีขึ้นรวมถึงความชุกของโรคโลหิตจางที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดที่ดีขึ้นและอัตราการคลอดก่อนกำหนดที่ลดลงและโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ภาวะโลหิตจางยิ่งรุนแรงมากขึ้นความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดน้อยก็จะมากขึ้น

การคลอดบุตรต้องการความอดทนและความพยายามทางร่างกายอย่างหนักและผู้หญิงที่มีร่างกายแข็งแรง (แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในการเผชิญกับภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง) จะมีรูปร่างที่ดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงในระหว่างการคลอดเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีความฟิตน้อย ในภาวะโลหิตจางขั้นรุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลวระหว่างการคลอดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ

ประสิทธิภาพการให้นม

ไม่มีหลักฐานว่ามารดาที่ขาดธาตุเหล็กหรือโลหิตจางมีความสามารถน้อยกว่ามารดาทั่วไปอื่น ๆ ในกระบวนการให้นมบุตรและองค์ประกอบของนมทั้งจากมุมมองระดับมหภาคและจุลภาคไม่ได้เปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป

อย่างไรก็ตามแม้ในสถานการณ์ที่ดีที่สุดธาตุเหล็กในนมแม่ก็แสดงให้เห็นแล้วว่าไม่เพียงพอที่จะคงไว้ซึ่งสารอาหารที่มีธาตุเหล็กเพียงพอในทารกที่มีอายุ 4 ถึง 6 เดือน

สถานะภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน

การศึกษาสองชิ้นในอินเดียแสดงให้เห็นว่าโรคโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์ที่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาด้วยธาตุเหล็ก ตัวแปรควบคุมที่สำคัญที่ขาดในการศึกษานี้คือเอกสารทางโภชนาการของโฟเลต

ผลเสียต่อทารก

สุขภาพและพัฒนาการ

การศึกษาในอุตสาหกรรมขนาดใหญ่สองการศึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์มากกว่า 100,000 ครั้งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็นโรคโลหิตจาง การศึกษาทั้งสองพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตและความผิดปกติของทารกในครรภ์สูงขึ้นการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำในมารดาที่เป็นโรคโลหิตจาง ความเสี่ยงนี้ชัดเจนแม้ในกลุ่มมารดาที่มีภาวะโลหิตจางในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของโรคโลหิตจางการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งชัดเจนมาก

สาเหตุของโรคโลหิตจางในผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้รับการกำหนดเพิ่มเติมโดยการศึกษาที่แสดงผลบวกในน้ำหนักแรกเกิดและอัตราการตายปริกำเนิดด้วยการรักษาโรคโลหิตจางด้วยธาตุเหล็กและกรดโฟลิกที่ประสบความสำเร็จ

ในแง่ของสุขภาพและพัฒนาการของทารกเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาที่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารการติดเชื้อและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับทารกอาจมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางในเด็กรวมทั้งในผู้ใหญ่ส่งผลให้การทำงานของสมองเปลี่ยนแปลงไปซึ่งอาจส่งผลให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกหยุดชะงักและหยุดเรียนในโรงเรียนในภายหลัง มีหลักฐานว่าทารกที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กสามารถทำให้เกิดความพิการในระยะยาวในพัฒนาการทางจิตใจและสมรรถภาพที่รบกวนความสามารถในการเรียนรู้ของเด็ก