เอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์: สาเหตุความเสี่ยงวิธีการรักษาและป้องกัน

อ้างถึงหนังสือเวียนของอธิบดีป้องกันและควบคุมโรค (P2P) ตั้งแต่ต้นปี 2017 ถึงเดือนมิถุนายน 2019 มีหญิงตั้งครรภ์ 11,958 คนในอินโดนีเซียที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกหลังจากผ่านการทดสอบ การติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยที่สามารถละเลยได้ เนื่องจากสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสแพร่เชื้อสู่ทารกได้มากตั้งแต่ยังอยู่ในครรภ์ แล้วอะไรเป็นสาเหตุของการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังหญิงตั้งครรภ์และอะไรคือความเสี่ยงสำหรับทารกในอนาคต? เพิ่มเติมด้านล่าง.

สาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์

เอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ไวรัสนี้โจมตีเซลล์ T (เซลล์ CD4) ในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่หลักในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ไวรัสที่ทำให้เกิดเอชไอวีแพร่กระจายจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกายเช่นเลือดน้ำอสุจิของเหลวก่อนการหลั่งและของเหลวในช่องคลอดซึ่งพบได้บ่อยมากในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

จากรายงานของกระทรวงสาธารณสุขปี 2017 พบว่ามีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่เพิ่มขึ้นในกลุ่มแม่บ้าน จากคำกล่าวของ The Jakarta Post Emi Yuliana จากสำนักงานคณะกรรมการป้องกันโรคเอดส์ในสุราบายากล่าวว่าจำนวนแม่บ้านที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มีมากกว่ากลุ่มหญิงขายบริการทางเพศ

ขนาดของตัวเลขนี้น่าจะได้รับอิทธิพลจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำกับสามีที่ติดเชื้อเอชไอวี (ไม่ว่าจะได้รับการวินิจฉัยหรือทราบหรือไม่ก็ตาม) การเจาะอวัยวะเพศชายถึงช่องคลอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดในการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่รักต่างเพศ (ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง)

หลังจากเข้าสู่ร่างกายไวรัสสามารถติดเชื้อได้ แต่ไม่แสดงอาการสำคัญของเอชไอวี / เอดส์เป็นเวลาอย่างน้อย 10-15 ปี ในช่วงเวลานี้แม่บ้านอาจไม่เคยรู้มาก่อนว่าเธอมีเชื้อเอชไอวีจนกว่าเธอจะตั้งครรภ์

นอกจากเพศแล้วผู้หญิงยังสามารถติดเชื้อเอชไอวีจากการใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อก่อนตั้งครรภ์

อันตรายของการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์และทารก

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือเสียหายเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังสามารถทำให้หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสเช่นปอดบวมท็อกโซพลาสโมซิสวัณโรค (TB) กามโรคและมะเร็ง

การสะสมของโรคนี้บ่งชี้ว่าเอชไอวีได้พัฒนาเป็นโรคเอดส์ (ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องซินโดรม). ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคเอดส์แล้วมักจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 3 ปีหากไม่ได้รับการรักษา

หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมการติดเชื้อแต่ละอย่างยังมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพร่างกายและการตั้งครรภ์ ใช้ทอกโซพลาสโมซิสเป็นต้น ปรสิตที่ทำให้เกิดโรคนี้สามารถติดทารกผ่านรกทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดบุตร (การคลอดบุตร) และผลเสียอื่น ๆ สำหรับแม่และลูกน้อย

อันตรายของเอชไอวีสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกไม่เพียงแค่นั้น หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะมีความเสี่ยงประมาณ 25-30% ที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังลูกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดปกติหากทารกได้รับเลือดน้ำคร่ำแตกของเหลวในช่องคลอดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จากมารดา นอกจากนี้การแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกยังสามารถเกิดขึ้นในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่เพียงผู้เดียวเนื่องจากเชื้อเอชไอวีสามารถติดต่อผ่านน้ำนมแม่

เชื้อเอชไอวีจากมารดาสามารถติดต่อไปยังทารกผ่านอาหารที่แม่เคี้ยวก่อนแม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำมากก็ตาม

การตรวจเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

หากคุณติดเชื้อเอชไอวีขณะตั้งครรภ์หรือเป็นมาตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยเร็วที่สุด ตรงไปที่กำหนดเวลาเช็คอินแรกหากเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ตรวจติดตามผลในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และหลังคลอด

การตรวจเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการตรวจแอนติบอดีเอชไอวี การทดสอบแอนติบอดีของเอชไอวีจะค้นหาแอนติบอดีของเอชไอวีในตัวอย่างเลือด แอนติบอดีเอชไอวีเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส

เอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์สามารถยืนยันได้อย่างสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อได้รับผลบวกจากการตรวจแอนติบอดีเอชไอวี การทดสอบครั้งที่สองในรูปแบบของการตรวจยืนยันเอชไอวีจะดำเนินการเพื่อยืนยันว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวีจริง หากการทดสอบครั้งที่สองเป็นผลบวกแสดงว่าคุณมีผลบวกต่อเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ยังสามารถระบุได้ว่ามีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบซีและซิฟิลิส นอกจากนี้คู่ของคุณควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วย

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

แม่ที่พบว่าตนเองติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่ตั้งครรภ์มีเวลามากขึ้นในการเริ่มวางแผนการรักษาเพื่อปกป้องสุขภาพของตัวเองคู่ของเธอและลูกน้อยของเธอ

โดยทั่วไปการรักษาเอชไอวีจะดำเนินการโดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ยาที่ใช้ร่วมกันนี้สามารถควบคุมหรือลดปริมาณลงได้ ปริมาณไวรัส เอชไอวีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเวลาผ่านไปการรักษาเอชไอวีเป็นประจำสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

การรักษาด้วย ART บำบัดยังช่วยให้หญิงตั้งครรภ์สามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกและคู่นอนได้ มีรายงานว่ายาต้านเอชไอวีหลายชนิดส่งผ่านจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรก (หรือที่เรียกว่ารก) ยาต้านเอชไอวีในร่างกายของทารกช่วยป้องกันเขาจากการติดเชื้อเอชไอวี

ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงตั้งครรภ์สู่เด็ก

โชคดีที่หญิงตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกได้โดยใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่เหมาะสม ด้วยการรักษาและการวางแผนที่เหมาะสมความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกจะลดลง 2 เปอร์เซ็นต์ตลอดการตั้งครรภ์การคลอดบุตรการคลอดบุตรและการให้นมบุตร

หากคุณตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกคุณสามารถทำได้หลายวิธีเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังลูกน้อยของคุณ

1. รับประทานยาเป็นประจำ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีและดำเนินการต่อทุกวัน

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุดหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสไม่ได้ใช้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เพื่อเอาชนะอาการเอชไอวีและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีการรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องดำรงอยู่ไปตลอดชีวิต

การรักษายังไม่ได้มุ่งเป้าไปที่หญิงตั้งครรภ์เท่านั้น หลังคลอดทารกยังจะได้รับยาเอชไอวีเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีที่อาจเข้าสู่ร่างกายของทารกในระหว่างกระบวนการคลอด

2. ปกป้องลูกน้อยระหว่างคลอด

หากคุณเริ่มใช้ยาเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์เป็นไปได้ว่าปริมาณไวรัสของคุณไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือดของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถวางแผนการคลอดทางช่องคลอดตามปกติได้เนื่องจากความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกในระหว่างคลอดมีน้อยมาก

อย่างไรก็ตามหากแพทย์เห็นว่าคุณยังมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกน้อยของคุณคุณจะได้รับคำแนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงน้อยกว่าในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกเมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด