ผื่นผิวหนังที่เกิดจากเอชไอวี: สาเหตุอาการและวิธีการรักษา

การเปิดตัว UC San Diego Health ประมาณ 90% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี (PLWHA) มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางผิวหนังในรูปแบบของผื่นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากติดเชื้อไวรัส ผื่นเป็นหนึ่งในอาการแรกสุดของเอชไอวีที่ผิวหนังซึ่งมักจะกินเวลา 2-4 สัปดาห์ อะไรคือสาเหตุและลักษณะผื่นบนผิวหนังที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวีคืออะไร?

อาการของผื่นที่ผิวหนังในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ลักษณะของเอชไอวีบนผิวหนังมีลักษณะการก่อตัวของผื่นที่ผิวหนังหรือผื่นที่ผิวหนัง ผื่นเป็นจุดเล็ก ๆ สีแดงที่มักรวมตัวกันที่จุดเดียว

ผื่นอาจปรากฏเป็นสีแดงสดในผู้ที่มีผิวขาวหรือซีด ในขณะที่ผิวคล้ำผื่นมักจะมีสีม่วง การปรากฏตัวของผื่นเอชไอวีนี้สามารถมาพร้อมกับลักษณะของแผลในปากหรือที่เรียกว่าแผลเปื่อยของเอชไอวีหรือแผลที่อวัยวะเพศ

อาการของเอชไอวี / เอดส์ที่ผิวหนังนั้นเกือบจะคล้ายกับผื่นโดยทั่วไปเช่น:

ผื่นจะอยู่ในรูปแบบของจุดสีแดงที่กระจายอย่างสม่ำเสมอ
ตรงกลางของผื่นมีตุ่มเล็ก ๆ
รู้สึกคัน
ผื่นสามารถแพร่กระจายจากใบหน้าไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายรวมทั้งเท้าและมือ

ผื่นจะไม่รู้สึกคันในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกที่ปรากฏ หากไม่ได้รับการรักษาทันทีความต้านทานของร่างกายจะลดลงและอาจทำให้ผื่นแดงคันและเจ็บได้

แม้ว่าจะดูไม่อันตราย แต่อาการเริ่มแรกของเอชไอวีที่ผิวหนังควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีในอนาคต

สาเหตุของผื่นที่ผิวหนังของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

สาเหตุของเอชไอวีเองคือการติดเชื้อไวรัสที่โจมตีและทำลายเซลล์ CD4 ในร่างกาย เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ

ลักษณะของผื่นบนร่างกายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวี ในขั้นต้นอาการของเอชไอวีจะก่อให้เกิดข้อร้องเรียนที่คลุมเครือและพบได้บ่อยคล้ายกับอาการไข้หวัด ได้แก่ ไข้ HIV ปวดศีรษะและเจ็บคอ อาการไข้หวัดเหล่านี้มักมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นหนึ่งหรือสองผื่นในหลายส่วนของร่างกาย

อาการเหล่านี้เป็นการตอบสนองตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อต่อสู้กับการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสในร่างกาย น่าเสียดายที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงพอที่จะฆ่าเชื้อไวรัสเอชไอวี

นอกจากนี้การปรากฏตัวของผื่นบนผิวหนังของ PLWHA ยังสามารถเป็นอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างเช่นการติดเชื้อยีสต์ Candida การปรากฏตัวของการติดเชื้อฉวยโอกาสบ่งบอกถึงขั้นตอนสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีหรือที่เรียกว่าโรคเอดส์ ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่ดูเหมือนเป็นอาการเริ่มต้นของเอชไอวีเท่านั้นผื่นยังอาจเป็นอาการของโรคเอดส์บนผิวหนังได้อีกด้วย

นอกเหนือจากปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันแล้วการเริ่มมีอาการของเอชไอวีบนผิวหนังยังสามารถได้รับอิทธิพลจาก:

1. ผลข้างเคียงของยา

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์ (PLWHA) ที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจได้รับผลข้างเคียงในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนัง

รายงานจาก HIV.gov มียาต้านไวรัส 3 กลุ่มที่อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ :

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) หรือ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
สารยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTI) หรือตัวยับยั้งการถอดรหัสย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์
Protease inhibitors (PIs) หรือตัวยับยั้งโปรตีเอส

ผื่นส่วนใหญ่มักเกิดจากผลข้างเคียงของยาเนวิราพีน ประมาณ 15-20% ของผู้ใช้ยานี้รายงานว่ามีผื่นที่ผิวหนัง

ลักษณะของเอชไอวีเหล่านี้บนผิวหนังมักจะปรากฏภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามบางส่วนจะปรากฏภายใน 1 ถึง 3 วัน ในกรณีนี้ผื่นเอชไอวีโดยทั่วไปดูเหมือนผื่นหัด

ผื่นจากผลข้างเคียงของยา ARV มีแนวโน้มที่จะลุกลามไปที่แขนขาและลำคอในรูปแบบสมมาตร ในบางกรณีผื่นอาจมีความโดดเด่นมากขึ้นและบางครั้งก็ปล่อยออกมาเล็กน้อยเมื่อขัดผิว

โดยทั่วไปอาการของเอชไอวีที่ผิวหนังจะหายไปเมื่อร่างกายชินกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วย ARV

2. กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

Stevens-Johnson syndrome (SJS) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการแพ้ยาและเป็นอันตรายถึงชีวิต

เชื่อกันว่า SJS เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อยาหรือทั้งสองอย่าง SJS มักเริ่มด้วยไข้และเจ็บคอประมาณหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วย ARV

อาการของเอชไอวีที่ผิวหนังเนื่องจาก SJS อาจรวมถึงแผลหรือแผลที่มีรูปร่างผิดปกติ รอยโรคที่ผิวหนังเหล่านี้ปรากฏที่ปากอวัยวะเพศและทวารหนัก รอยโรคหรือแผลมักมีขนาด 1 นิ้วและกระจายอยู่ทั่วใบหน้าหน้าท้องหน้าอกขาและเท้า

Nevirapine และ abacavir เป็นยาต้านไวรัสสองชนิดที่เสี่ยงต่อการก่อให้เกิด SJS มากที่สุด

3. ผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง

Seborrheic dermatitis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ อาการทางผิวหนังเหล่านี้ปรากฏในผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อน

ผื่นผิวหนังอักเสบจากผิวหนังมักมีสีแดงและเป็นเกล็ดซึ่งชอบปรากฏในบริเวณผิวมันเช่นหนังศีรษะใบหน้าและหน้าอก

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผื่นเอชไอวีที่ผิวหนังอาจปรากฏเป็นสิวที่มีเกล็ดบริเวณใบหน้าหลังและด้านในของหูจมูกคิ้วหน้าอกหลังส่วนบนหรือรักแร้

สาเหตุของผื่นนี้ไม่แน่ใจ อย่างไรก็ตามภูมิคุ้มกันที่ลดลงเป็นสาเหตุหนึ่ง

เมื่อไปพบแพทย์

ไปพบแพทย์เมื่อผื่นลุกลามอย่างรวดเร็วมีไข้หรือมีแผลพุพองร่วมด้วย ยิ่งไปกว่านั้นหากผื่นเอชไอวีที่ผิวหนังกลายเป็นลักษณะของช่วงเวลาที่การติดเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ระยะสุดท้าย

นอกจากนี้คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากการปรากฏตัวของอาการเอชไอวีที่ผิวหนังนั้นมาพร้อมกับสัญญาณของการแพ้อย่างรุนแรงเช่น:

หัวใจเต้น
หายใจลำบาก
การสูญเสียสติ

หากผื่นปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากที่คุณทานยาชนิดใหม่ให้หยุดใช้ยาทันทีและปรึกษาแพทย์ของคุณอีกครั้ง

วิธีรักษาผื่นผิวหนังสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ผื่นมักจะหายและหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV)

เพื่อเร่งการรักษาอาการเอชไอวีที่ผิวหนังโดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้ยาพิเศษจากแพทย์ซึ่งจะกำหนดให้หลังจากการตรวจเพิ่มเติม ตัวอย่างยาที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ :

ครีม Hydrocortisone
ปริมาณสเตียรอยด์ในครีมหรือครีมช่วยลดอาการคันและบวมเมื่อผื่นปรากฏขึ้น
Benadryl หรือ diphenhydramine
ยาแก้แพ้เช่น diphenhydramine สามารถป้องกันผลกระทบของสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการคันได้ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการคันที่ผิวหนัง

อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าการใช้ยาสามารถประสบความสำเร็จได้หากคุณปฏิบัติตามกฎการใช้และตามสาเหตุของผื่นที่ผิวหนัง

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วคุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงเพื่อไม่ให้ผื่น HIV แย่ลง

ผื่นที่ผิวหนังเป็นหนึ่งในอาการที่บ่งบอกได้ว่าคุณมีเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามจำไว้ว่า คุณไม่จำเป็น ติดเชื้อเอชไอวีแม้ว่าคุณจะมีผื่นขึ้นตามร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี

หากคุณยังคงสงสัยให้ปรึกษาปัญหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับแพทย์ของคุณเพื่อหาทางออกที่ดีที่สุด