Sepsis: ความหมายอาการสาเหตุและการรักษา

ความหมายของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

Sepsis คือการอักเสบที่รุนแรงเนื่องจากการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต Sepsis เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อในร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้ออื่น ๆ ทั่วร่างกาย สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยามากเกินไปโดยการปล่อยสารเคมีเข้าสู่เส้นเลือดเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค

การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะโลหิตเป็นพิษหรือที่เรียกว่าเลือดเป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่การติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด โรคติดเชื้อบางชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยานี้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง COVID-19

การอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อมีความเสี่ยงทำให้เกิดการอุดตันและการรั่วของหลอดเลือด ในภาวะนี้ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถทำลายระบบอวัยวะต่าง ๆ และทำให้อวัยวะล้มเหลวได้

หากคุณมีอาการช็อกความดันโลหิตของคุณจะลดลงอย่างมาก ในขั้นตอนนี้ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

เมื่อติดโรคติดเชื้อผู้สูงอายุผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคประจำตัวสตรีมีครรภ์และทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามภาวะนี้อาจส่งผลต่อผู้ป่วยทุกวัย

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่คุณพักฟื้นในโรงพยาบาล แต่ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี โรคนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้อมากเกินไป

อาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการภาวะติดเชื้อสามารถแบ่งออกเป็นอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดภาวะติดเชื้อรุนแรงและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการติดเชื้อดังต่อไปนี้ รับรู้สัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ดีเพราะยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสในการป้องกันการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

อาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ในขั้นต้นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะเข้าสู่ระยะ กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (เซอร์). อาการเริ่มแรกของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีลักษณะของปัญหาสุขภาพสองอย่างขึ้นไป ได้แก่ :

• ไข้
• เหงื่อออก
• Hypothermia (อุณหภูมิของร่างกายต่ำเกินไป)
• ชีพจรเร็วเกินไป
• อัตราการหายใจเร็วเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด

ในทางการแพทย์สัญญาณของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถทราบได้ผ่านทาง:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก (ตัวเลขแรก / ตัวบน) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 mmHg
• อัตราการหายใจสูงขึ้นหรือเท่ากับ 22 ครั้งต่อนาที
• อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.3 ℃หรือต่ำกว่า 36 ℃

อาการของภาวะติดเชื้อรุนแรง

หากการติดเชื้อในกระแสเลือดดำเนินต่อไปอาจเกิดความเสียหายของอวัยวะได้ ทั้งนี้เนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นทำให้อวัยวะต่างๆขาดออกซิเจนไปเลี้ยง

ในภาวะนี้ความรุนแรงของอาการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• รอยแดงหรือผื่น
• ผิวหนังเปลี่ยนสี
• การผลิตปัสสาวะลดลงอย่างมาก
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเวชอย่างกะทันหัน
• จำนวนเกล็ดเลือดลดลง
• หายใจลำบาก
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปวดท้อง
• หมดสติ
• ความอ่อนแอมาก

อาการของการติดเชื้อช็อก

ภาวะที่รุนแรงมากขึ้นสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะช็อกซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะช็อกจากน้ำเสียบ่งบอกถึงการรบกวนอย่างรุนแรงในระบบไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญของเซลล์ร่างกาย ภาวะนี้มีลักษณะส่วนใหญ่คือความดันโลหิตลดลง

ตามที่ Mayo Clinic อาการและสัญญาณบางอย่างของภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย ได้แก่ :

• ความดันโลหิตต่ำมากจนต้องทานยาเพื่อให้ความดันโลหิตสูงกว่าหรือเท่ากับ 65 มม. ปรอท
• ระดับกรดแลคติกในเลือดสูง (ซีรั่มแลคเตท) หลังจากได้รับการเปลี่ยนของเหลวอย่างเพียงพอ การมีกรดแลคติกในเลือดมากเกินไปหมายความว่าเซลล์ของคุณใช้ออกซิเจนไม่ถูกต้อง

เมื่อไปหาหมอ

ภาวะ Sepsis โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคติดเชื้อ Sepsis เกิดขึ้นจากการพัฒนาของโรคติดเชื้อที่มีประสบการณ์

อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อที่แผลหลังผ่าตัด หากคุณพบสัญญาณและอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหลังจากได้รับการรักษาหรือได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลให้รีบไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของการติดเชื้อ

สาเหตุของภาวะติดเชื้อคือการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างควบคุมไม่ได้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ภาวะนี้ทำให้การอักเสบลุกลามไปที่หลอดเลือดและส่งผลให้เกิดการตีบและรั่ว

จากข้อมูลของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั่วไปแห่งชาติภาวะติดเชื้ออาจเกิดจากการติดเชื้อที่ปอดไตหรือทางเดินอาหาร

โรคติดเชื้อทุกชนิดมีโอกาสเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ อย่างไรก็ตามโรคติดเชื้อและเงื่อนไขบางอย่างที่มักนำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อสู่กระแสเลือด ได้แก่

• โรคปอดบวมและการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ
• การติดเชื้อในลำไส้และทางเดินอาหาร
• แผลผ่าตัดติดเชื้อ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อของไต
• การติดเชื้อแบคทีเรียในหลอดเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ)

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆเช่นเอชไอวีการรักษามะเร็งหรือยาปลูกถ่ายอวัยวะและอายุที่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้แบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะก็ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้เช่นกัน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคยาปฏิชีวนะอย่างไม่ระมัดระวังเพื่อให้การติดเชื้อแบคทีเรียไม่ได้ผลในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอีกต่อไป

ปัจจัยเสี่ยง

มีผู้ป่วยโรคติดเชื้อบางรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ ได้แก่ :

• อายุน้อยกว่าหนึ่งปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกคลอดก่อนกำหนดหรือมารดาติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• มีอายุมากกว่า 75 ปี
• เป็นโรคเบาหวานหรือโรคตับแข็ง (ตับถูกทำลาย)
• ผู้ป่วยในห้องไอซียู
• มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเช่นผู้ที่กำลังจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• เพิ่งมีบุตรหรือแท้งบุตร
• มีบาดแผลหรือการบาดเจ็บเช่นแผลไฟไหม้
• มีอุปกรณ์ที่รุกรานเช่นสายสวนทางหลอดเลือดดำหรือท่อหายใจ

ปัจจัยเสี่ยงในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดในช่วงต้นเดือนของชีวิต เงื่อนไขนี้แบ่งตามระยะเวลาของการติดเชื้อไม่ว่าการติดเชื้อจะหดตัวระหว่างกระบวนการคลอดหรือหลังคลอด

น้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนไหวต่อภาวะนี้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์

ภาวะนี้ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทารก อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆทารกจะฟื้นตัวและไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยงในผู้สูงอายุ

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ลดลงตามอายุ Lanisa ก็สามารถสัมผัสกับการติดเชื้อนี้ได้เช่นกัน

นอกจากนี้โรคเรื้อรังเช่นเบาหวานโรคไตมะเร็งความดันโลหิตสูงและเอชไอวีก็พบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย

ประเภทของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะนี้ในผู้สูงอายุ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเช่นปอดบวมหรือระบบทางเดินปัสสาวะเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้ออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้กับผิวหนังที่ติดเชื้อเนื่องจากแผลกดทับหรือผิวหนังฉีกขาด ความสับสนหรือสับสนเป็นอาการทั่วไปที่ควรระวังเมื่อระบุการติดเชื้อในผู้สูงอายุ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะติดเชื้อรุนแรงและภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะติดเชื้อคือการเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตจากภาวะช็อกอยู่ที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี

ลิ่มเลือดขนาดเล็กสามารถก่อตัวขึ้นทั่วร่างกายของคุณ ลิ่มเลือดเหล่านี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวของอวัยวะและการตายของเนื้อเยื่อ

แม้ว่าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ในกรณีที่ไม่รุนแรงอัตราการฟื้นตัวอาจสูงขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคติดเชื้อในอนาคต

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะติดเชื้อหรือไม่และระบุความรุนแรงของการติดเชื้อ การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ ได้แก่

1. การตรวจเลือด

การตรวจเลือดอาจเป็นขั้นตอนแรกที่คุณต้องการ ผลการตรวจเลือดสามารถให้ข้อมูลเช่น:

• ภาวะติดเชื้อปัญหาการอุดตันการทำงานของตับหรือไตผิดปกติ
• ระดับออกซิเจนและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายตลอดจนความเป็นกรดของเลือด

2. การทดสอบการถ่ายภาพ

หากตำแหน่งของการติดเชื้อไม่ชัดเจนแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพดังต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ดูปอด.
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อค้นหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้ในภาคผนวกตับอ่อนหรือบริเวณลำไส้
• อัลตราซาวด์ เพื่อค้นหาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือรังไข่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)สิ่งที่สามารถระบุการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนคือสิ่งที่สามารถทำได้หากการทดสอบข้างต้นไม่สามารถช่วยค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• การทดสอบปัสสาวะ
  การทดสอบนี้จะทำหากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังทำการทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะหรือไม่
• สารคัดหลั่งจากบาดแผล
  หากคุณมีบาดแผลที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อการทดสอบตัวอย่างสารคัดหลั่งจากบาดแผลจะช่วยแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดทำงานได้ดีที่สุด
• สารคัดหลั่งในระบบทางเดินหายใจ
  หากคุณไอเป็นเมือก (เสมหะ) คุณอาจได้รับการทดสอบว่าเชื้อโรคชนิดใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การรักษา Sepsis

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาปัญหาสุขภาพของคุณกับแพทย์เสมอ

การรักษาในช่วงต้นสามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล

หากคุณมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะช็อกอาจจำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตเพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ

ยาบางชนิดที่สามารถช่วยรักษาภาวะติดเชื้อได้ ได้แก่

1. ยาปฏิชีวนะ

หากคุณตรวจพบภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกเมื่ออวัยวะสำคัญไม่ได้รับผลกระทบคุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาที่บ้านได้ ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวเต็มที่

อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้รับการรักษาใด ๆ อาการนี้อาจลุกลามไปสู่ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด ในกรณีนี้แพทย์มักใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

2. ของเหลวในหลอดเลือดดำ

ยาสามารถอยู่ในรูปของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อยาเสพติด vasoactive เพื่อเพิ่มความดันโลหิตอินซูลินเพื่อปรับระดับน้ำตาลในเลือดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและยาแก้ปวด

หากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงสิ่งสำคัญคือต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำจำนวนมากและเครื่องช่วยหายใจ

3. การฟอกไต

อาจจำเป็นต้องล้างไตหากไตได้รับผลกระทบ ในระหว่างการฟอกไตเครื่องจะเข้ามาแทนที่การทำงานของไตเช่นการกรองของเสียที่เป็นอันตรายเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด

4. การดำเนินการ

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อรวมถึงการดูดซับฝีที่เป็นหนองหรือการนำเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

ยาอื่น ๆ ที่อาจแนะนำ ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำอินซูลินเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ยาที่ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและยาแก้ปวดหรือยาระงับประสาท

การเยียวยาที่บ้าน

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่จากอาการนี้ อย่างไรก็ตามจะต้องใช้เวลา คุณอาจยังคงมีอาการทางร่างกายและอารมณ์ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปี

สถานการณ์นี้เรียกว่า กลุ่มอาการหลังติดเชื้อ หรือกลุ่มอาการหลังการติดเชื้อ อาการคือ:

• รู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอและมีปัญหาในการนอนหลับ
• สูญเสียความกระหาย
• ป่วยบ่อยขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของคุณเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ฝันร้าย

ฉันสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอะไรได้บ้าง?

วิถีชีวิตที่อาจช่วยในการฟื้นตัวจากภาวะติดเชื้อ ได้แก่

• การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดปอดบวมและการติดเชื้ออื่น ๆ เป็นประจำ
• ดูแลรักษาความสะอาด. ซึ่งหมายความว่าพยายามดูแลบาดแผลล้างมือและอาบน้ำเป็นประจำ

รีบไปรับการรักษาทันทีหากคุณมีอาการติดเชื้อ ทุกนาทีมีค่าเมื่อคุณได้รับการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ยิ่งคุณได้รับการจัดการเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น