กระดูกสันหลังตีบ: อาการสาเหตุและวิธีการรักษา

ความหมายของกระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

กระดูกสันหลังตีบเป็นภาวะที่ช่องว่างภายในกระดูกสันหลังแคบลงอย่างน้อยหนึ่งช่อง การแคบลงของช่องว่างภายในกระดูกสันหลังในโครงสร้างกระดูกสามารถ จำกัด ช่องว่างสำหรับไขสันหลังและเส้นประสาทที่แยกออกจากไขสันหลัง

ช่องว่างที่แคบนี้จะทำให้ไขสันหลังหรือเส้นประสาทถูกบีบอัด (ถูกกดทับ) และระคายเคืองในที่สุด ภาวะนี้จะทำให้เกิดอาการรบกวนต่างๆในภายหลัง

ประเภทของกระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบแคบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักมีผลต่อส่วนบนและส่วนล่างของร่างกาย ดังนั้นโดยทั่วไปกระดูกสันหลังตีบแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่

• กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบเป็นการลดช่องว่างในกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งเรียกว่าบั้นเอว ผู้ที่มีอาการนี้อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับแขนขาของร่างกายส่วนล่างเช่นขา

• กระดูกสันหลังส่วนคอตีบ

การตีบของกระดูกสันหลังส่วนคอจะทำให้ช่องว่างในกระดูกสันหลังส่วนบนใกล้คอแคบลง ผู้ที่มีอาการนี้อาจพบปัญหาเกี่ยวกับคอและแขนขาในร่างกายส่วนบนเช่นมือ

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

กระดูกสันหลังตีบเป็นความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อย ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีผลต่อผู้คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป

สัญญาณและอาการของกระดูกสันหลังตีบ

การหดตัวของช่องว่างในกระดูกสันหลังในระยะแรกของการพัฒนามักไม่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดง ขั้นตอนการปรับแต่งเป็นไปอย่างช้าๆดังนั้นมันจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปนาน

ดังนั้นคนที่รู้สึกว่ามีอาการไม่รุนแรงในตอนแรกไม่ทราบว่าภาวะกระดูกสันหลังตีบและปล่อยให้เป็นเช่นนั้นอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการกระดูกสันหลังตีบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับว่าบริเวณใดของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คืออาการของกระดูกสันหลังตีบที่อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ:

ปวดหลังส่วนล่างก้นถึงขา

อาการปวดหลังที่พบบ่อยอธิบายว่าเป็นอาการปวดจากแรงกดไฟฟ้าการจับหรือความรู้สึกแสบร้อน ความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปได้เอง แต่ก็ยังคงอยู่

นอกเหนือจากด้านหลังแล้วอาการปวดยังปรากฏที่ก้นและสามารถแพร่กระจายไปที่ขาได้ อาการปวดหลังก้นและขานี้มักจะแย่ลงเมื่อคุณยืนเป็นเวลานานเดินและลงบันได

อาการปวดจะดีขึ้นเล็กน้อยเมื่อคุณเอนหลังยืนงอไปข้างหน้าเล็กน้อยเดินขึ้นหรือลงบันไดและนั่งลง นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

อาการปวดยังเป็นอาการของกระดูกสันหลังส่วนคอตีบ อย่างไรก็ตามบริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือปวดต้นคอ ในขณะที่การตีบที่โจมตีกระดูกสันหลังตรงกลาง (ทรวงอก) จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหลังตรงกลาง

ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

อาการอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังตีบที่มักมาพร้อมกับอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอของแขนขา

หากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนคอส่งผลต่อมือในขณะที่การตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะส่งผลต่อขา ความอ่อนแอที่ขานี้สามารถรบกวนสมดุลของร่างกายได้เช่นกัน

เงื่อนไขนี้ทำให้ผู้ประสบภัยทำกิจวัตรประจำวันได้ยากเช่นเขียนเดินหรือติดกระดุมเสื้อได้ยาก

อาการอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังตีบ

ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่มีอาการนี้จะประสบปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและความใคร่ลดลง

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีสัญญาณหรืออาการข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ร่างกายของทุกคนแตกต่างกัน อาการที่ปรากฏระหว่างคุณและคนอื่น ๆ อาจแตกต่างกัน ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาต่อไป

สาเหตุของกระดูกสันหลังตีบ

การแคบลงของช่องว่างในกระดูกสันหลังเกิดจากหลายสิ่ง ถึงกระนั้นพวกมันทั้งหมดก็มีบางอย่างที่เหมือนกันคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลังทำให้ช่องว่างรอบกระดูกสันหลังแคบลง

สาเหตุต่างๆของกระดูกสันหลังตีบที่คุณอาจมี ได้แก่ :

การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไป

การอักเสบของกระดูกเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถทำลายกระดูกอ่อนในข้อต่อรวมทั้งกระดูกสันหลังของคุณได้ กระดูกอ่อนเป็นส่วนปิดกั้นข้อต่อ เมื่อกระดูกอ่อนอ่อนตัวกระดูกจะเริ่มเสียดสีกันเพื่อให้ร่างกายตอบสนองต่อการเติบโตของกระดูกใหม่

การเจริญเติบโตของกระดูกใหม่นี้ (กระดูกเดือย) ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ กระดูกสันหลังสามารถขยายและลดพื้นที่ในกระดูกสันหลังและบีบเส้นประสาทในบริเวณนั้นได้

โรค Paget ของกระดูกยังสามารถทำให้เกิดกระดูกสันหลังส่วนเกินซึ่งจะกดทับเส้นประสาทได้ในที่สุด

โรค Paget ของกระดูกอาจทำให้เกิดการเติบโตของกระดูกในกระดูกสันหลังมากเกินไปและกดทับเส้นประสาท

หมอนรองกระดูก

ในแต่ละกระดูกสันหลัง (กระดูกที่ประกอบเป็นส่วนหลัง) มีแผ่นทรงกลมซึ่งสามารถเรียกได้ว่าเป็นดิสก์กระดูกสันหลัง

เมื่อคุณอายุมากขึ้นดิสก์กระดูกสันหลังจะพบรอยแตกที่ขอบด้านนอกซึ่งทำให้ของเหลวพิเศษจากดิสก์นี้ซึมผ่านชั้นนอกที่อ่อนแอ แผ่นดิสก์จะนูนกินเนื้อที่ในกระดูกสันหลังและกดทับเส้นประสาทที่อยู่ใกล้แผ่นดิสก์

เอ็นหนาขึ้น

เอ็นเป็นแถบของเส้นใยที่ยึดกระดูกสันหลังไว้ด้วยกัน โรคข้ออักเสบอาจทำให้เอ็นหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจนต้องใช้พื้นที่เพื่อให้เกิดการตีบแคบลง

การแตกหักหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

กระดูกหักเคล็ดขัดยอก (เคล็ดขัดยอก) หรือการอักเสบที่เกิดขึ้นใกล้กระดูกสันหลังอาจทำให้ช่องคลองแคบลงและกดดันเส้นประสาทไขสันหลัง

เนื้องอก

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติในและระหว่างไขสันหลังหรือบนกระดูกสันหลังอาจทำให้พื้นที่แคบลงและทำให้เส้นประสาทรอบข้างระคายเคือง

ปัจจัยเสี่ยงของกระดูกสันหลังตีบ

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตีบของกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• เกิดมาพร้อมกับช่องกระดูกสันหลังที่แคบ
• โรคนี้มักมีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
• อายุมากกว่า 50 ปี
• เคยมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดมาก่อน
• เกิดมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรมที่สามารถส่งผลต่อพัฒนาการของกระดูกและกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย
• มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังตั้งแต่กำเนิดเช่น scoliosis (กระดูกสันหลังที่โค้งไปด้านข้างเป็นรูปตัว S หรือ C)

การวินิจฉัยและการรักษากระดูกสันหลังตีบ

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

เป็นการยากที่จะระบุช่องว่างในกระดูกสันหลังเนื่องจากอาการที่ปรากฏอาจคล้ายกับสัญญาณของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังตีบแพทย์ของคุณจะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเช่น:

• การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจสอบบริเวณกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของอาการและซักประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับร่างกายของคุณ

• การทดสอบการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์

การทดสอบทางการแพทย์นี้สามารถช่วยให้แพทย์เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเช่นการมีเดือยของกระดูก (การเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติ) ซึ่งทำให้ช่องว่างภายในช่องกระดูกสันหลังแคบลง

• การทดสอบการถ่ายภาพ MRI

การทดสอบทางการแพทย์ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพตัดขวางของกระดูกสันหลัง ด้วยวิธีนี้จะสามารถตรวจจับความเสียหายของดิสก์หรือเอ็นรวมทั้งระบุบริเวณของเส้นประสาทที่อยู่ในภาวะเครียด

• การทดสอบ CT myelogram

หากคุณไม่สามารถทำการทดสอบ mRI ได้คุณจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบทางการแพทย์นี้ คุณได้รับการฉีดด้วยสีย้อมพิเศษซึ่งจะไหลเข้าสู่ไขสันหลังและเส้นประสาทของคุณ ด้วยสีย้อมนี้แพทย์สามารถตรวจพบไส้เลื่อนกระดูกเดือยและเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

รักษากระดูกสันหลังตีบได้อย่างไร?

การรักษากระดูกสันหลังตีบจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและตำแหน่งของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ชัดเจนยิ่งขึ้นวิธีการรักษากระดูกสันหลังตีบทั้งประเภทเอวและปากมดลูก ได้แก่ :

กินยา

รายงานจากเว็บไซต์ Mayo Clinic ยาบางตัวที่แพทย์สั่งให้รักษากระดูกสันหลังตีบ ได้แก่

• ยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟน หากไม่ได้ผลแพทย์จะสั่งยาอื่นที่มีฤทธิ์แรงกว่าเช่นยาต้านอาการซึมเศร้า amitriptyline
• ยาต้านอาการชักเช่น gabapentin (Neurontin) และ pregabalin (Lyrica) เพื่อลดอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทที่เสียหาย
• สามารถใช้ยา Opioid เช่น (Oxycontin, Roxicodone) และ hydrocodone (Norco, Vicodin) ในระยะสั้นเพื่อลดอาการปวด อย่างไรก็ตามการใช้ต้องเป็นไปตามใบสั่งแพทย์

กายภาพบำบัด

ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถทำให้ร่างกายไม่ได้ใช้งาน แทนที่จะป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอีกการไม่ได้ใช้งานอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและยังทำให้อาการปวดแย่ลงอีกด้วย

ดังนั้นการทำกายภาพบำบัดจึงเป็นส่วนหนึ่งของการรักษากระดูกสันหลังตีบ เป้าหมายไม่ใช่เพียงเพื่อลดอาการ แต่ยังช่วยสร้างความต้านทานต่อกระดูกรักษาความยืดหยุ่นและความมั่นคงของกระดูก

การฉีดสเตียรอยด์

รากประสาทที่ระคายเคืองและบวมที่บริเวณที่ถูกบีบอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง หากคุณพบแพทย์อาจฉีดยาสเตียรอยด์ แม้ว่าจะไม่ได้รักษากระดูกสันหลังตีบ แต่ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

น่าเสียดายที่การรักษานี้ไม่ได้ผลกับทุกคน นอกจากนี้การฉีดซ้ำอาจทำให้กระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบอ่อนแอลง ดังนั้นคุณสามารถได้รับการฉีดเพียงไม่กี่ครั้งต่อปี

ขั้นตอนการบีบอัด

ขั้นตอนนี้ใช้เข็มเพื่อเอาเอ็นหนาที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังออกบางส่วนเพื่อเพิ่มพื้นที่และลดแรงกดบนรากประสาท

อย่างไรก็ตามการรักษานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบที่มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการผ่าตัด

การดำเนินการ

หากการรักษาข้างต้นไม่ได้ผลในการรักษากระดูกสันหลังตีบจะต้องทำการผ่าตัด มีการผ่าตัดหลายประเภทเพื่อรักษาความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• Laminectomy. ขั้นตอนทางการแพทย์นี้จะขจัดส่วนหลัง (lamina) ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งการรักษานี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดคลายการบีบอัดเนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท
• Laminotomy. ขั้นตอนนี้จะเอาเฉพาะบางส่วนของแผ่นลามินาออกโดยทำรูให้ใหญ่พอและลดแรงกดลงที่จุดหนึ่งในบริเวณนั้น
• Laminoplasty. ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อเปิดช่องว่างในช่องกระดูกสันหลังรอบคอโดยทำบานพับบนแผ่นลามินา ฮาร์ดแวร์โลหะจะถูกวางไว้ในส่วนที่สัมผัสกับกระดูกสันหลัง
• การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด การผ่าตัดเอากระดูกหรือแผ่นใยออกด้วยวิธีที่ช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดเชิงพื้นที่นี้จะช่วยลดอาการของกระดูกสันหลังตีบ อย่างไรก็ตามบางคนยังคงรู้สึกเหมือนเดิมหรือมีอาการแย่ลงหลังการผ่าตัด

ผลข้างเคียงของการรักษานี้คือการติดเชื้อการฉีกขาดของเยื่อหุ้มไขสันหลังลิ่มเลือดหรือความเสียหายของเส้นประสาท

การแก้ไขบ้านสำหรับกระดูกสันหลังตีบ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการแก้ไขบ้านสำหรับกระดูกสันหลังตีบมีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากยาของแพทย์แล้วโรคกระดูกสันหลังตีบยังต้องการการเยียวยาที่บ้านเพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่ลดความรุนแรงเช่น:

• ทานยาแก้ปวด

อาการปวดที่เกิดขึ้นสามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน แม้ว่าจะค่อนข้างปลอดภัย แต่เพื่อความปลอดภัยในการใช้อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

• น้ำแข็งหรือน้ำร้อน

นอกจากการใช้ยาแก้ปวดแล้วคุณยังสามารถใช้ถุงน้ำแข็งหรือน้ำร้อนเพื่อลดอาการปวดได้อีกด้วย อย่างไรก็ตามอย่าใช้ลูกประคบนานเกิน 15 นาทีกับผิวของคุณ

• ลดน้ำหนัก

หากคุณมีน้ำหนักเกินแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเพื่อให้น้ำหนักของคุณดีขึ้น เป้าหมายคือการลดความเครียดและความกดดันรอบกระดูกสันหลัง

• ใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์

หากคุณมีปัญหาในการทรงตัวที่ทำให้เดินอย่างถูกต้องได้ยากการใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์จะช่วยให้คุณเคลื่อนที่ไปมาได้ง่ายขึ้น

• การออกกำลังกายปกติ

อาการที่เกิดขึ้นสามารถลดการเคลื่อนไหวของร่างกาย ดังนั้นควรทำตามแบบฝึกหัดที่ได้รับคำแนะนำหรือแนะนำโดยนักบำบัด

ป้องกันกระดูกสันหลังตีบ

กรณีส่วนใหญ่ของการหดตัวของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของสุขภาพกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันโรคนี้ได้ 100%

แม้ว่าจะไม่ได้รับการป้องกันอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลายวิธีที่สามารถช่วยคุณลดความเสี่ยงหรือชะลอการลุกลามของกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่ :

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
• เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง
• ชินกับท่าทางที่ดีเช่นนั่งยืนและเดินตัวตรง
• ออกกำลังกายเพื่อช่วยให้น้ำหนักตัวในอุดมคติของคุณคงที่ในขณะเดียวกันก็รักษากล้ามเนื้อและกระดูกให้แข็งแรง