ระยะมะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงระยะสุดท้าย

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์ของคุณมักจะตรวจหาระยะของมะเร็งของคุณ ระยะหรือระยะของมะเร็งจะอธิบายถึงจำนวนมะเร็งในร่างกายและการแพร่กระจายของมะเร็ง วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบใดที่เหมาะกับคุณ แล้วคุณจะอธิบายระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่ระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4 ได้อย่างไร?

ขั้นตอนในการกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นระยะที่กำหนดวิธีการพัฒนาของเซลล์มะเร็งในต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ จากข้อมูลล่าสุดของ American Joint Committee on Cancer (AJCC) ในปี 2018 มีกุญแจสำคัญสามประการในการกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

1. ระบบ TNM

โดยทั่วไประบบ TNM จะอธิบายด้วยวิธีต่อไปนี้:

• T (เนื้องอก)ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใดและอยู่ที่ใด
• N (โหนด/ ต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งระบุว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และแพร่กระจายไปในวงกว้างเพียงใด
• M (การแพร่กระจาย)ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมากหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

ตัวอักษรแต่ละตัวด้านบนจะมาพร้อมกับตัวเลข ตัวเลขนี้จะประเมินว่าเซลล์มะเร็งพัฒนาไปมากน้อยเพียงใดในร่างกายของคุณ มะเร็งต่อมลูกหมากของคุณมีความรุนแรงมากขึ้น

2. ระดับ PSA

แอนติเจนเฉพาะโปรตีน (PSA) เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์ในต่อมลูกหมากทั้งเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง PSA ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำอสุจิ แต่โปรตีนนี้ก็อยู่ในเลือดเช่นกัน

โดยทั่วไป PSA จะเห็นได้ในขณะที่ทำการทดสอบหรือคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะการทดสอบ PSA ยิ่งคุณมีระดับ PSA สูงเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นเท่านั้น

3. คะแนน Gleason

ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากยังพิจารณาจากคะแนน Gleason เมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด คะแนนนี้วัดความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

การให้คะแนนนี้หมายถึงลักษณะของเซลล์มะเร็งเมื่อเทียบกับเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขในคะแนน Gleason:

• Gleason 6 หรือต่ำกว่าหมายถึงเซลล์มะเร็งคล้ายกับเซลล์ที่มีสุขภาพดี (มะเร็งเกรดต่ำ)
• กลีสัน 7 ซึ่งหมายความว่าเซลล์นั้นคล้ายกับเซลล์ที่มีสุขภาพดี (มะเร็งระดับกลาง)
• กลีสัน 8, 9 หรือ 10 หมายถึงเซลล์มะเร็งมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดี (มะเร็งระดับสูง)

คะแนน Gleason ถูกจัดกลุ่มใหม่เป็นห้าเกรด ยิ่งเกรดสูงความรุนแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น

การจำแนกระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ตามบทบัญญัติข้างต้นแพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากที่คุณกำลังประสบอยู่ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ การจำแนกระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็น 4 ระดับจากต่ำสุดไปสูงสุดหรือรุนแรงที่สุด

ด่าน 1

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 1 เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ในขั้นตอนนี้เซลล์มะเร็งมักจะเติบโตช้าและไม่สามารถคลำเนื้องอกได้จากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (การตรวจทวารหนักแบบดิจิทัล /DRE) หรือระหว่างอัลตราซาวนด์ แม้ว่าจะสามารถคลำและเห็นเนื้องอกได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีขนาดเล็กเพียงข้างเดียวของต่อมลูกหมาก

เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในช่วงเริ่มต้นนี้ระบบ TNM ระดับ PSA และระดับคะแนน Gleason มักจะอธิบายไว้ดังนี้:

• T1, N0, M0 หรือ T2, N0, M0
• ระดับ PSA น้อยกว่า 10
• เกรด 1 หรือคะแนน Gleason 6 หรือต่ำกว่า

ด่าน 2

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 2 โดยทั่วไปเนื้องอกจะอยู่ในต่อมลูกหมากเท่านั้นและยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

ด่าน IIA

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะ IIA โดยทั่วไปมีระดับ PSA ระหว่าง 10-20 โดยมีคะแนน Gleason 6 หรือน้อยกว่า (เกรด 1) ขนาดของเนื้องอกถูกอธิบายโดยหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไม่สามารถคลำเนื้องอกได้และสามารถมองเห็นได้ใน DRE หรืออัลตราซาวนด์ (T1, N0, M0)
• เนื้องอกสามารถรู้สึกได้บน DRE และเห็นได้จากอัลตร้าซาวด์ซึ่งอยู่ครึ่งหนึ่งหรือน้อยกว่าของต่อมลูกหมากด้านใดด้านหนึ่ง (T2, N0, M0)
• สามารถคลำเนื้องอกได้ใน DRE และสามารถมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งของต่อมลูกหมาก (T2, N0, M0)

ด่าน IIB

ในระยะ IIB เนื้องอกอาจหรือไม่สามารถรู้สึกได้ใน DRE หรือเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ (T1 หรือ T2, N0, M0) ระดับ PSA ในขั้นตอนนี้น้อยกว่า 20 และโดยทั่วไปมีคะแนน Gleason 3 + 4 = 7 (เกรด 2)

เวที IIC

ในขั้นตอนนี้เนื้องอกอาจรู้สึกหรือไม่พบใน DRE และเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ (T1 หรือ T2, N0, M0) ระดับ PSA ต่ำกว่า 20 พร้อมเกรด 3 หรือ 4 (คะแนน Gleason 4 + 3 = 7 หรือ 8)

ด่าน 3

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 รวมอยู่ในระยะลุกลาม ในระยะนี้ระดับ PSA จะสูงและเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

• ด่าน IIIA: ในขั้นตอนนี้ระดับ PSA ถึง 20 ขึ้นไปโดยมีคะแนน Gleason อยู่ที่ 8 หรือน้อยกว่า (เกรด 1 ถึง 4) เนื้องอกมีขนาดโตขึ้น แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมาก (T1 หรือ T2, N0, M0)
• ด่าน IIIB: ในขั้นตอนนี้ระดับ PSA สามารถอยู่ที่จุดใดก็ได้และโดยทั่วไปคะแนน Gleason จะอยู่ในระดับ 1 ถึง 4 (คะแนน Gleason 8 หรือน้อยกว่า) อย่างไรก็ตามเซลล์มะเร็งเริ่มเติบโตนอกต่อมลูกหมากและอาจแพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ รอบต่อมลูกหมากเช่นทวารหนักกระเพาะปัสสาวะและ / หรือผนังอุ้งเชิงกราน (T3 หรือ T4, N0, M0)
• ด่าน IIIC: ในขั้นตอนนี้ระดับ PSA อาจเป็นตัวเลขใดก็ได้ที่มีคะแนน Gleason เท่ากับ 9 หรือ 10 (เกรด 5) ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไปโดยอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบหรือไม่ก็ได้ (T, N0, M0)

ด่าน 4

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 เป็นมะเร็งระยะสุดท้าย ในขั้นตอนนี้โดยทั่วไปเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและอาจเติบโตในเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากหรือไม่ก็ได้ ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ :

• ขั้นตอน IVA: ในขั้นตอนนี้ระดับ PSA และคะแนน Gleason จะอยู่ที่ตัวเลขใดก็ได้ เซลล์มะเร็งยังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกล (T, N1, M0 ใด ๆ )
• ขั้นตอน IVB: ระดับ PSA และคะแนน Gleason ในขั้นตอนนี้สามารถอยู่ที่ตัวเลขใดก็ได้ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่อาจไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะล่าสุดนี้เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ห่างออกไปมากขึ้น (ไม่ว่า T, ไม่มี N, M1)

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้ายหรือระยะแพร่กระจาย

เช่นเดียวกับธรรมชาติของเซลล์มะเร็งโดยทั่วไปมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ภาวะนี้เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและมักเกิดในผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือ 4 ราย

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์แตกตัวจากเนื้องอกในต่อมลูกหมากและเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายนี้โดยทั่วไปคือกระดูกต่อมน้ำเหลืองปอดตับและสมอง

อย่างไรก็ตามในบางกรณีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ เช่นต่อมหมวกไตหน้าอกตาไตกล้ามเนื้อตับอ่อนต่อมน้ำลายและม้าม

เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากมีการแพร่กระจายโดยทั่วไปบุคคลจะพบอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการมะเร็งต่อมลูกหมากที่รู้สึกได้ทั่วไป หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณคุณควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง