Gastroschisis: อาการสาเหตุการรักษา

x

Gastroschisis คืออะไร?

Gastroschisis หรือ gastroschisis เป็นความบกพร่องโดยกำเนิดที่เกิดขึ้นกับเด็กขณะอยู่ในครรภ์มารดา

Gastrochisis เป็นภาวะที่ภายในกระเพาะอาหารเช่นลำไส้อยู่ภายนอกร่างกายเนื่องจากการสร้างผนังหน้าท้องไม่สมบูรณ์

ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้จะคลอดก่อนกำหนดนั่นคือเมื่ออายุครรภ์ 35 สัปดาห์หรือส่วนใหญ่เกิดที่ 37 สัปดาห์เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

Gastroschisis อ้างจาก CDC เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกเมื่อกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารของทารกทำงานไม่ปกติ

ช่องเปิดช่วยให้ลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ออกจากร่างกายโดยทั่วไปอยู่ทางด้านขวาของสะดือ

สิ่งนี้ทำให้ลำไส้สัมผัสกับน้ำคร่ำซึ่งเสี่ยงต่อการระคายเคืองการหดสั้นบิดหรือบวม

ความบกพร่องของผนังหน้าท้องนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกเติบโตในครรภ์

หลังจากทารกแรกเกิดเกิดการผ่าตัดจะต้องทำทันทีเพื่อวางอวัยวะในร่างกายและซ่อมแซมรูในผนังช่องท้อง (ช่องท้อง)

แม้ว่าจะได้รับการแก้ไขแล้ว แต่ทารกที่มีอาการนี้จะมีปัญหาขณะให้นมย่อยอาหารและดูดซึมสารอาหาร

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Gastroschisis เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดที่หายาก นี่เป็นความผิดปกติที่มีผลต่อทารกทั้งชายและหญิง

อัตราส่วน gastroschisis โดยประมาณอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1,500 ถึง 1 ใน 13,000

นอกจากนี้ภาวะข้อบกพร่องของทารกในช่องท้องยังพบได้บ่อยในสตรีที่ตั้งครรภ์อายุน้อยหรืออายุต่ำกว่า 20 ปี

หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์คุณสามารถเรียนรู้วิธีการรักษาโรคกระเพาะโดยทำแบบทดสอบล่วงหน้า

นอกจากนี้คุณยังสามารถปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมก่อนตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

อาการและอาการแสดงของ Gastroschisis คืออะไร?

Gastroschisis สามารถจดจำได้ง่ายกล่าวคือการมีรูในกระเพาะอาหารเพื่อให้ลำไส้ของทารกอยู่นอกร่างกาย

ในความเป็นจริงบางบริเวณของลำไส้มีสีเข้มขึ้นเนื่องจากสัมผัสกับน้ำคร่ำในโพรงมดลูก หากลำไส้ได้รับความเสียหายเด็กจะมีปัญหาในการย่อยอาหาร

จากนั้นมักจะมองเห็นสายสะดือของทารก แต่ดันไปด้านข้างเนื่องจากสภาพของลำไส้ที่อยู่นอกกระเพาะอาหาร

อ้างจาก Kids Health ทารกที่เกิดมาพร้อมโรคกระเพาะจะสูญเสียของเหลวในร่างกายและความร้อนจากลำไส้อย่างรวดเร็ว

ภาวะนี้ทำให้ทารกมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ โดยอัตโนมัติเนื่องจาก gastroschisis

อาการอื่น ๆ ที่สามารถเห็นได้ในทารกที่เป็นโรคกระเพาะอาหารมีดังนี้:

• สูญเสียน้ำมากเกินไป (การขาดน้ำ)
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิต่ำ)

การสูญเสียของเหลวที่เพียงพออันเป็นผลมาจากโรคกระเพาะอาหารจะทำให้ทารกมีอาการขาดน้ำหลายอย่าง

อาการเหล่านี้บางส่วนคือทารกที่ปัสสาวะน้อยลงนอนมากขึ้นไม่ค่อยกระตือรือร้นและผิวหนังเหี่ยวย่น

อาจมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะหรืออาการอื่น ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

สตรีมีครรภ์ควรนัดหมายกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพของทารกที่มีความผิดปกตินี้

หากทารกได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากดำเนินการแล้วคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากพบอาการดังต่อไปนี้:

• ถ่ายอุจจาระลำบาก
• มีปัญหาในการรับประทานอาหาร
• ไข้.
• อาเจียนมีสีเขียวหรือสีเหลือง
• อาการบวมที่บริเวณท้อง
• อาเจียน (ตรงข้ามกับการบ้วนน้ำลายเป็นประจำ)
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่น่ากังวล

ปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อรับการรักษาที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสุขภาพของลูกน้อย

สาเหตุของ Gastroschisis คืออะไร?

เมื่อทารกเติบโตและพัฒนาในครรภ์อวัยวะหลายส่วนของเขาจะเคลื่อนผ่านรูที่ผนังลำตัว

จากนั้นอวัยวะเหล่านี้จะออกจากกระเพาะอาหารและกลับเข้ามาทางสายสะดือ คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเพราะนี่เป็นเรื่องปกติเมื่อทารกอยู่ในครรภ์

ต่อมาอวัยวะที่กลับเข้าสู่ท้องของทารกจะอยู่ในตำแหน่งปิด

น่าเสียดายที่สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับทารกที่เป็นโรคกระเพาะ

แทนที่จะป้อนใหม่อวัยวะของทารกจะยังคงอยู่ด้านนอกของกระเพาะอาหารโดยมีรูในผนังลำตัวที่ยังคงเปิดอยู่

จนถึงขณะนี้ยังไม่แน่ใจว่าอะไรทำให้เกิด gastroschisis อย่างไรก็ตามโรคกระเพาะอาหารอาจเป็นสาเหตุของภาวะสุขภาพอื่น ๆ

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงหรือการรวมกันของฮอร์โมนหรือยีน (โครโมโซม) ในทารก

Gastroschisis อาจเกิดจากการสัมผัสของมารดากับปัจจัยแวดล้อมอาหารหรือเครื่องดื่มที่บริโภคยาและอื่น ๆ

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของทารกในการเป็นโรคกระเพาะ?

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคกระเพาะมีดังนี้:

ตั้งครรภ์เด็กเกินไป

มารดาที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุน้อยเช่นน้อยกว่า 20 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์ทารกที่มีภาวะกระเพาะอาหารมากกว่าการตั้งครรภ์เมื่ออายุมากขึ้น

สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่ดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์หรือทำทั้งสองอย่างนี้มีแนวโน้มที่จะมีทารกที่มีอาการนี้

เนื่องจาก gastroschisis มีผลกระทบอย่างมากต่อหญิงตั้งครรภ์จึงควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

วิธีนี้จะช่วยเพิ่มโอกาสในการมีครรภ์และทารกที่แข็งแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะนี้คืออะไร?

การเปิดตัวจากเพจ Medline Plus พบว่าทารกที่เป็นโรคกระเพาะอาหารในสัดส่วนเล็กน้อยหรือประมาณ 10% มีแนวโน้มที่จะมีลำไส้บางส่วนที่ไม่พัฒนาในมดลูก

ในกรณีนี้ลำไส้ของทารกไม่ทำงานตามปกติแม้ว่าจะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายแล้วก็ตาม

ความดันที่เพิ่มขึ้นจากการใส่ของในกระเพาะอาหารผิดตำแหน่งสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ลำไส้และไต

ภาวะนี้ยังทำให้ทารกใช้ปอดได้ยากเนื่องจากไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ

จากนั้นภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เกิดจากความบกพร่องในการย่อยอาหารคือการตายของเนื้อร้ายในลำไส้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อในลำไส้ตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดต่ำและเกิดการติดเชื้อ

มีความเป็นไปได้ที่ความเสี่ยงนี้จะลดลงได้เมื่อเด็กดื่มนมแม่เป็นประจำ

จะวินิจฉัยโรคกระเพาะได้อย่างไร?

Gastroschisis จะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อทารกคลอดออกมา แต่ความจริงแล้วอาการนี้สามารถวินิจฉัยได้ก่อนหน้านี้

ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะทำ การสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด เพื่อตรวจหา gastroschisis

นอกจากนี้ยังช่วยให้มารดาและแพทย์หารือและวางแผนเวลาที่เหมาะสมในการคลอด

ดังนั้นจึงควรทำการตรวจครรภ์และตรวจสุขภาพเป็นประจำ

นอกเหนือจากการทำอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ของคุณยังสามารถแนะนำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อทำการวินิจฉัย:

1. การนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

การตรวจนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เริ่มได้เมื่ออายุครรภ์ 26 สัปดาห์

โดยปกติคุณจะถูกขอให้นับการเคลื่อนไหวของทารกวันละครั้งเป็นเวลาไม่เกินสองชั่วโมง

ทารกต้องเคลื่อนไหวอย่างน้อย 10 ครั้งในระยะเวลาสองชั่วโมง

หากลูกน้อยของคุณสามารถเคลื่อนไหวได้ 10 ครั้งในเวลาเพียง 30 นาทีการทดสอบจะสิ้นสุดลง

อย่างไรก็ตามหากลูกน้อยของคุณไม่ได้เคลื่อนไหวมากนักคุณสามารถทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งได้

ควรทำแบบทดสอบนี้ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันและหลังรับประทานอาหาร

2. การทดสอบโดยไม่ใช้ความเครียดและรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์

การทดสอบโดยไม่ใช้ความเครียดสามารถทำได้สัปดาห์ละสองครั้งตั้งแต่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์

ในขณะที่การตรวจสอบรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์สามารถทำได้เมื่ออายุครรภ์เท่ากันโดยมีขั้นตอนเช่นการรวมผลการทดสอบที่ไม่ใช้ความเครียดและอัลตราซาวนด์

วิธีการรักษา Gastroschisis?

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

นี่คือการรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาข้อบกพร่องที่เกิดในช่องท้องของทารก:

1. ซ่อมหลัก

เมื่อทารกคลอดออกมาจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาลำไส้ที่ยื่นออกมา

หากกระเพาะอาหารมีขนาดเล็กแพทย์อาจทำการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเพื่อส่งลำไส้กลับเข้าไปในกระเพาะอาหารของทารกและปิดช่องเปิด

อย่างไรก็ตามหาก gastroschisis มีขนาดใหญ่เกินไปการผ่าตัดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน

หลังจากส่งลำไส้กลับไปที่กระเพาะอาหารและปิดช่องเปิดทารกจะต้องได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อด้วยหยดน้ำทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะ

ทารกจะได้รับสารอาหารที่สำคัญเพื่อรักษาสุขภาพโดยรวมในกระบวนการรักษาโรคกระเพาะ

2. การปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การซ่อมแซมเบื้องต้นไม่สามารถทำได้หากลำไส้ภายนอกร่างกายของทารกใหญ่เกินไปและบวมมากจนกระเพาะไม่สามารถรองรับได้อย่างสมบูรณ์

ในกรณีนี้อาจต้องดำเนินการหลายอย่างเพื่อให้ลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ กลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร

ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหลายวันหรือสองสัปดาห์ ด้วยการปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปถุงพลาสติกจะถูกวางไว้รอบ ๆ ลำไส้และผูกไว้กับกระเพาะอาหาร

ในแต่ละวันถุงพลาสติกรัดแน่นและลำไส้จะถูกดันเข้าสู่ร่างกายอย่างนุ่มนวล

เมื่อใส่ลำไส้ลงในท้องของทารกได้สำเร็จถุงพลาสติกจะถูกนำออกและปิดกระเพาะอาหารอีกครั้ง

ทารกบางคนอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสองสามวันหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงหรือไม่?

ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะมีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะลดเลือดออกโดยการปิดผนึกหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างช่องท้อง แต่ก็หายากมาก

วิสัญญีแพทย์มักเป็นแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งคุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อน อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้ลำไส้ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ทารกส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัด ระยะเวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลรวมถึงการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV)

ในบางกรณีทารกจะเกิดภาวะที่เรียกว่า short bowel syndrome (SBS) หรือ short bowel syndrome

อาการนี้มีลักษณะท้องเสียน้ำหนักขึ้นช้ามากและขาดวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น

หากคุณมีอาการนี้ทารกของคุณอาจต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) นานขึ้น

มีข้อควรระวังอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เป็นข้อควรระวังที่สามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคกระเพาะอาหารในทารก:

• ทำการทดสอบตามปกติเพื่อตรวจสุขภาพของทารกในระหว่างตั้งครรภ์
• หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เมื่ออายุน้อยกว่า 20 ปี
• หลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบ

หากคุณมีคำถามปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาทางออกที่ดีที่สุดเมื่อประสบปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์