ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: อาการสาเหตุและการรักษา

x

คำจำกัดความ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นภาวะของระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่มักเกิดกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะของระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดหรือไม่สามารถใช้ฮอร์โมนอินซูลินได้อย่างเหมาะสม

น้ำตาลในเลือดที่ยังคงสูงและไม่ได้รับการตรวจสอบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่ต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินเช่นภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง (HHS) และอาการโคม่าจากเบาหวาน

ในระยะยาวภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษา (แม้ว่าจะไม่รุนแรง) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำลายดวงตาไตเส้นประสาทและหัวใจได้

ปัจจัยบางประการที่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงการใช้ยาความเครียดหรือไม่ได้รับการรักษาโรคเบาหวานตามคำแนะนำของแพทย์

อย่างไรก็ตามภาวะน้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเสมอไป ภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นตามปกติอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีความผิดปกติของตับอ่อนหรือต่อมไทรอยด์

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักไม่แสดงอาการสำคัญจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 200 มก. / ดล. หรือ 11 มิลลิโมล / ลิตร ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่นานเท่าใดอาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโดยทั่วไปจะดีขึ้นอย่างช้าๆในช่วงสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มาเป็นเวลานานอาจไม่แสดงอาการใด ๆ แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นก็ตาม

การตระหนักถึงสัญญาณและอาการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยจัดการภาวะนี้ ต่อไปนี้เป็นอาการต่างๆของน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :

• ปัสสาวะบ่อย
• เพิ่มความกระหาย
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว

ควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดภาวะที่ต้องพบแพทย์ฉุกเฉิน สำหรับสิ่งนั้นให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบสิ่งเหล่านี้:

• คุณมีอาการท้องร่วงหรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง แต่ยังสามารถรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มได้
• คุณมีไข้นานกว่า 24 ชั่วโมง
• ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมากกว่า 240 mg / dL (13 mmol / L) แม้ว่าจะทานยาเบาหวานก็ตาม
• คุณมีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่ต้องการ

คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดสิ่งเหล่านี้:

• คุณป่วยและคุณไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้
• ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 240 mg / dL (13 mmol / L) อย่างต่อเนื่องและคุณมีคีโตนในปัสสาวะ

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคืออะไร?

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการหยุดชะงักของความคงตัวของน้ำตาลในเลือดซึ่งได้รับอิทธิพลจากการรบกวนในกระบวนการผลิตและการทำงานของฮอร์โมนอินซูลิน

หลังจากรับประทานอาหารร่างกายจะสลายคาร์โบไฮเดรตจากอาหารให้เป็นโมเลกุลที่ง่ายกว่าคือกลูโคส (น้ำตาลในเลือด) เป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย

จากนั้นกลูโคสจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ร่างกายจะส่งสัญญาณให้ตับอ่อนปล่อยฮอร์โมนอินซูลินเพื่อช่วยดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เซลล์ของร่างกายเพื่อนำไปแปรรูปเป็นพลังงาน

ด้วยวิธีนี้อินซูลินจะช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคเบาหวานจะพบว่าเป็นการยากที่จะทำกระบวนการนี้ ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ตับอ่อนไม่สามารถให้อินซูลินได้อย่างเพียงพอ

ในขณะเดียวกันจากการศึกษาที่ตีพิมพ์โดย American Diabetes Association ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในโรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นเมื่อตับยังคงเพิ่มปริมาณน้ำตาลกลูโคสเข้าสู่เลือด แต่อินซูลินจะทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพเมื่อช่วยในการดูดซึมของ กลูโคสเข้าสู่เซลล์ของร่างกาย (ดื้อต่ออินซูลิน)

ผลก็คือกลูโคสจะสร้างขึ้นในกระแสและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดสูง?

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความอ่อนไหวต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากร่างกายของพวกเขามีฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างเหมาะสม

นอกเหนือจากความผิดปกติของฮอร์โมนอินซูลินแล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :

• อย่ารับประทานยาเบาหวานเป็นประจำ
• ไม่ฉีดอินซูลินอย่างถูกต้องหรือใช้อินซูลินที่หมดอายุ
• การบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงมากเกินไป
• มีโรคเรื้อรังบางชนิด
• ประสบกับโรคติดเชื้อบางชนิด
• การใช้ยาที่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเช่นสเตียรอยด์
• มีบาดแผลหรือกำลังได้รับการผ่าตัด
• ประสบความเครียดทางอารมณ์เช่นความขัดแย้งในครอบครัวหรือความท้าทายในการทำงาน

นอกเหนือจากโรคเบาหวานแล้วยังมีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดสูงที่ควบคุมไม่ได้ ได้แก่ :

• ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) และมะเร็งตับอ่อน
• Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
• Cushing's syndrome (การเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลในเลือด)
• ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนบางชนิด กลูคาโกมา (เนื้องอกในตับอ่อน) และ pheochromocytoma (เนื้องอกในเซลล์ของต่อมหมวกไต)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้ ในระยะยาวภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาทเบาหวาน)
• ไตถูกทำลาย (โรคไตจากเบาหวาน) หรือไตวาย
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดของจอประสาทตา (เบาหวานขึ้นตา) ซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้
• เท้าเบาหวาน
• ปัญหากระดูกและปัญหาข้อต่อ
• ปัญหาผิวหนังรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อราและบาดแผลที่ไม่หาย
• การติดเชื้อที่ฟันและเหงือก

ภาวะแทรกซ้อนของน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเป็นอันตรายมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีสองภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะฉุกเฉินมาก ได้แก่ :

1. เบาหวานคีโตอะซิโดซิส

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อระดับอินซูลินในร่างกายของคุณต่ำเกินไปและไม่สามารถเผาผลาญน้ำตาลส่วนเกินเพื่อเป็นพลังงานได้ เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นและร่างกายของคุณจะเริ่มสลายไขมันเป็นพลังงาน

กระบวนการนี้ก่อให้เกิดกรดในเลือดที่เรียกว่าคีโตน คีโตนส่วนเกินสร้างขึ้นในเลือดและสามารถทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานปัสสาวะได้อย่างต่อเนื่องเพื่อให้ร่างกายสูญเสียของเหลวมาก

2. Nonketotic Hyperosmolar Hyperglycemia

Nonketotic Hyperglycemic Syndrome หรือเรียกอีกอย่างว่า HHS เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตอินซูลิน แต่ทำงานไม่ปกติ

ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงานได้ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงมาก - มากกว่า 600 mg / dL (33 mmol / L)

เช่นเดียวกับภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานร่างกายของคุณจะขับน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินออกไปในปัสสาวะ

HHS ยังสามารถทำให้เกิดการขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าที่คุกคามถึงชีวิตได้ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การทดสอบปกติสำหรับเงื่อนไขนี้คืออะไร?

วิธีเดียวที่จะทราบว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงโดยไม่สามารถควบคุมได้หรือไม่คือการตรวจน้ำตาลในเลือด ในผู้ป่วยเบาหวานเป้าหมายที่แนะนำสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดปกติก่อนมื้ออาหาร ได้แก่ :

• ระหว่าง 80-120 mg / dL (4.4 และ 7 mmol / L) สำหรับผู้ที่อายุ 59 ปีขึ้นไปที่ไม่มีอาการป่วยอื่น ๆ
• ระหว่าง 100-140 mg / dL (6 และ 8 mmol / L) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้ที่เป็นโรคหัวใจปอดไตหรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะขอให้คุณทำการทดสอบ HbA1c การทดสอบนี้สามารถแสดงระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วงสองหรือสามเดือนที่ผ่านมา

ตัวเลือกยาสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?

หากผล HbA1c แสดงว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าเป้าหมายแพทย์จะเปลี่ยนแผนการรักษาเบาหวานเพื่อไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเปลี่ยนประเภทและปริมาณของขนาดยาและเวลาในการบริโภคได้

ในกรณีฉุกเฉินซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเช่นเบาหวานคีโตกรดและ HHS คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป้าหมายคือการลดน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว

ตามที่อธิบายไว้ในการศึกษาที่ การบำบัดทางคลินิก การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในกรณีฉุกเฉินมักประกอบด้วย:

1. การเปลี่ยนของเหลว

คุณจะได้รับของเหลวทดแทนทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (IV) จนกว่าคุณจะไม่ขาดน้ำอีกต่อไป การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายขาดน้ำและในขณะเดียวกันก็ช่วยลดน้ำตาลในเลือดสูง

2. การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำได้โดยการเพิ่มปริมาณแร่ธาตุในเลือดเพื่อให้เซลล์และเนื้อเยื่อสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง ของเหลวอิเล็กโทรไลต์จะให้ทางหลอดเลือดดำ

3. อินซูลินบำบัด

การให้อินซูลินโดยการฉีดสามารถช่วยลดการสะสมของคีโตนในเลือด การบำบัดด้วยอินซูลินมักทำร่วมกับการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

การเยียวยาที่บ้าน

การแก้ไขบ้านและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่บ้านเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด บางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :

1. ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นวิธีควบคุมน้ำตาลในเลือดสูงที่มีประสิทธิภาพสูงสุด การออกกำลังกายสามารถช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ อย่างไรก็ตามควรเลือกกีฬาที่ปลอดภัยต่อโรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และน้ำตาลในเลือดสูงหรือไม่คุณจะต้องตรวจหาคีโตนในปัสสาวะ หากคุณมีคีโตนอย่าออกกำลังกาย

หากคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และน้ำตาลในเลือดสูงคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีคีโตนในปัสสาวะของคุณและคุณมีน้ำเพียงพอ

2. รับประทานยาตามคำสั่ง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเคยชินในการรับประทานยาเบาหวานอย่างไม่สม่ำเสมอหรือการฉีดอินซูลินบำบัดที่ไม่เหมาะสม เพื่อไม่ให้เกิดภาวะนี้ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและเป็นไปตามหลักเกณฑ์การดื่มที่แพทย์กำหนด

แพทย์ของคุณสามารถเปลี่ยนปริมาณเวลาหรือประเภทของยาเบาหวานที่คุณทานได้ อย่าทำการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ปรึกษาแพทย์

3. ควบคุมอาหาร

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดจากพฤติกรรมการกินที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นคุณจำเป็นต้องจัดเรียงอาหารของคุณใหม่ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับแผนการรับประทานอาหารและอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับโรคเบาหวาน

4. หมั่นตรวจน้ำตาลในเลือด

น้ำตาลในเลือดไม่คงที่คุณต้องตรวจน้ำตาลในเลือดที่บ้านเป็นประจำ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดสามารถป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนได้

หากคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และน้ำตาลในเลือดของคุณมากกว่า 250 mg / dL แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณตรวจปัสสาวะหรือตรวจคีโตนในเลือด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเพื่อจัดการกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและพบสัญญาณเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงให้รับการตรวจน้ำตาลในเลือดและโทรติดต่อแพทย์ของคุณ

แพทย์จะสอบถามผลการทดสอบและแนะนำการเปลี่ยนแปลงง่ายๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดื่มน้ำให้มากขึ้น

น้ำช่วยขจัดน้ำตาลส่วนเกินออกจากเลือดทางปัสสาวะและป้องกันไม่ให้คุณขาดน้ำอย่างหนัก

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง

หากคุณมีอาการและอาการแสดงของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคุณอาจต้องเข้าห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทันที การรักษาฉุกเฉินมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

การป้องกัน

คุณจะป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคเบาหวานรวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงวิธีที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลที่สุดคือการตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำทุกวัน เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถทราบได้ทันทีว่าน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นตลอดเวลาหรือไม่

นอกจากนี้ควรรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพออกกำลังกายอย่างขยันขันแข็งและรับประทานยาที่แพทย์สั่งเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

หากคุณทำวิธีต่างๆข้างต้นแล้ว แต่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังไม่สามารถควบคุมได้นานกว่า 3 วันและคุณไม่รู้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นให้ทำการตรวจปัสสาวะทันที ทำการตรวจปัสสาวะเพื่อหาคีโตนแล้วติดต่อแพทย์หรือพยาบาลของคุณทันที

หากคุณมีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่ต้องการอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณวางแผนการรักษาโรคเบาหวานได้ดีขึ้น