Iugr เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์

คุณแม่ที่คาดหวังต้องการให้ลูกในครรภ์แข็งแรงและเติบโตได้ดีอย่างแน่นอน แต่บางครั้งการตั้งครรภ์ทั้งหมดไม่ได้เป็นไปด้วยดี ตามที่หมอครอบครัวระบุว่า ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกหรือ IUGR เป็นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูก ปัญหานี้มีลักษณะของทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาอยู่ในท้องของมารดา

x

IUGR เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง

IUGR เป็นภาวะที่ทำให้ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมในครรภ์

การตั้งครรภ์กล่าวกันว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์ไม่เท่าที่ควร โดยคำนวณจากอายุครรภ์

นั่นคือจะเกิดขึ้นเมื่อน้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ของน้ำหนักเฉลี่ยที่ควรจะเป็นในแต่ละอายุครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถเรียกทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA)

นั่นหมายความว่าทารกตัวเล็กกว่าทารกทั่วไปในอายุครรภ์เดียวกัน

การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่แคระแกรนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและหลังจากที่ทารกคลอดออกมา

สาเหตุของ IUGR คืออะไร?

IUGR (ทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา) มีทริกเกอร์มากมาย สาเหตุทั่วไปของ IUGR คือความผิดปกติของรกที่ทำให้รกทำงานไม่ปกติ

การวางตำแหน่งรกในมดลูกต่ำเกินไป (รกเกาะต่ำ) ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะไม่พัฒนา

ทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพบางอย่างของแม่เช่น:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคไตเบาหวานโรคหัวใจโรคโลหิตจางโรคปอดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์เช่นดาวน์ซินโดรมความผิดปกติของโครโมโซมความผิดปกติของไตและความบกพร่องของไต
• การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาตั้งแต่ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคท็อกโซพลาสโมซิสหัดเยอรมันและซิฟิลิสซึ่งสามารถติดต่อไปยังทารกในครรภ์ได้
• การขาดสารอาหาร (ขาดหรือสารอาหารมากเกินไป) ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้เจริญเติบโตได้

IUGR เป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งความเสี่ยงมักเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือมากกว่า
• การใช้ยากันชักสำหรับความผิดปกติของระบบประสาท
• ผอมเกินไปหรือน้ำหนักน้อยกว่าน้ำหนักเฉลี่ยปกติ
• อาศัยอยู่ในพื้นที่สูงเช่นพื้นที่ที่เป็นเนินเขาหรือภูเขา

หากคุณมีปัจจัยข้างต้นให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

IUGR ประเภทใดบ้าง?

IUGR เป็นภาวะที่แบ่งออกเป็นสองประเภท แต่ละประเภทสะท้อนให้เห็นถึงสภาวะที่ทารกในครรภ์ประสบ ต่อไปนี้คือการแบ่ง:

1. IUGR สมมาตรหรือหลัก

IUGR แบบสมมาตรเป็นอุปสรรคต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ตามสัดส่วน ซึ่งหมายความว่าขนาดร่างกายโดยรวมของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ยรวมถึงขนาดของอวัยวะในร่างกายด้วย

2. IUGR แบบไม่สมมาตรหรือทุติยภูมิ

Asymmetric IUGR เป็นภาวะที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการไม่สม่ำเสมอ นั่นคือขนาดของศีรษะและสมองของทารกในครรภ์เช่นปกติตามอายุของครรภ์ แต่ร่างกายส่วนอื่นมีขนาดเล็กกว่าที่ควรจะเป็น

IUGR ประเภทนี้ค่อนข้างยากที่จะระบุในช่วงตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจได้รับการวินิจฉัยจนกว่าทารกในครรภ์จะอยู่ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

สัญญาณและอาการของทารกในครรภ์ที่ด้อยพัฒนาคืออะไร?

ทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาเนื่องจาก IUGR มีน้ำหนักต่ำกว่าร้อยละ 10 หรือน้อยกว่าร้อยละ 90 ของน้ำหนักทารกในครรภ์ปกติ

สัญญาณอื่น ๆ ที่สามารถบ่งชี้ว่าทารกไม่ได้รับการพัฒนาในครรภ์เนื่องจาก IUGR ได้แก่ :

1. ลูกน้อยในครรภ์ไม่เคลื่อนไหว

โดยปกติคุณแม่จะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวในท้องในไตรมาสที่สอง หากในตอนแรกแม่รู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวเป็นประจำ แต่ทารกในครรภ์ไม่ขยับกะทันหันมีความเป็นไปได้ที่ทารกจะมี IUGR

2. ผลอัลตร้าซาวด์ผิดปกติ

อัลตราซาวนด์หรืออัลตร้าซาวด์จะแสดงขนาดตำแหน่งและพัฒนาการโดยรวมของทารก วิธีนี้ยังสามารถระบุข้อบกพร่องที่เกิดเพื่อให้แพทย์สามารถประเมินวันเดือนปีเกิดได้

อย่างไรก็ตามในกรณีของ IUGR ซึ่งระบุว่าทารกในครรภ์ไม่พัฒนาผลการอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่หนึ่งและสองไม่พบความคืบหน้า

3. ระดับ HCG ลดลง

โปรดทราบว่าเอชซีจี (human gonadoptropin) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตระหว่างตั้งครรภ์

ระดับของฮอร์โมนเอชซีจีจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่อายุ 9 ถึง 16 สัปดาห์ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ของคุณแม่กำลังพัฒนาตามปกติ

อย่างไรก็ตามเมื่อทารกในครรภ์ไม่พัฒนาระดับเอชซีจีจะต่ำกว่าที่ควรจะเป็น หากยังดำเนินต่อไปอาจเป็นสัญญาณว่าทารกในครรภ์ไม่พัฒนาในครรภ์

4. ทารกหัวใจไม่เต้นจึงเป็นสัญญาณว่าทารกในครรภ์ไม่พัฒนา

จากขั้นตอน การไหลของ doppler การเต้นของหัวใจของทารกจะได้ยินประมาณสัปดาห์ที่ 9 หรือ 10 เมื่อทารกเปลี่ยนจากตัวอ่อนเป็นทารกในครรภ์

หากอัตราการเต้นของหัวใจของคุณได้ยินน้อยลงในการทดสอบครั้งแรกและคุณไม่ได้ยินการเต้นของหัวใจอีกครั้งในการทดสอบครั้งต่อไปนี่เป็นสัญญาณว่าทารกในครรภ์ไม่พัฒนา

อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่สัญญาณนี้ ได้แก่ ตำแหน่งของทารกหรือตำแหน่งของรก

ในบางกรณีทารกอาจไม่หยุดพัฒนาอย่างสมบูรณ์เพียงแต่ว่าพัฒนาการช้าเกินไป

ในขณะเดียวกันในมารดาทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาก็มีอาการของตัวเองเช่น:

• ไข้
• หน้าอกที่ไม่รู้สึกตัว
• อาการ แพ้ท้อง ที่ลดลง
• น้ำคร่ำ
• ปวดท้อง

หากมารดาหรือทารกมีอาการตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ขอแนะนำให้ตรวจครรภ์โดยแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับ IUGR

ความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย IUGR คืออะไร?

ทารกในครรภ์ที่ไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมขณะอยู่ในครรภ์จะอ่อนแอต่อปัญหาสุขภาพตั้งแต่แรกเกิด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 5 ถึง 3 เปอร์เซ็นไทล์ พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพมากขึ้นในระยะสั้นและระยะยาวหลังคลอด

ปัญหาสุขภาพต่างๆเหล่านี้เกิดจากการที่ทารกในครรภ์มีขนาดตัวเล็กจึงจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลงขณะอยู่ในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงหลายประการของภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มารดาและทารกอาจพบหากพบ IUGR ได้แก่ :

• คลอดโดยการผ่าคลอดเนื่องจากทารกไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้เมื่อแม่คลอดตามปกติ
• มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อและเป็นโรคดีซ่านตั้งแต่แรกเกิด
• อ่อนแอต่อการสำลักขี้ควายซึ่งทารกในครรภ์จะสูดดมอุจจาระของตัวเองในโพรงมดลูก
• คะแนน Apgar ของทารกต่ำ (การทดสอบหลังคลอดเพื่อประเมินสภาพร่างกายของทารกแรกเกิด)
• จำนวนเม็ดเลือดแดงในทารกสูงมาก
• ในกรณีที่รุนแรงที่สุด IUGR เป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดการตายของทารกได้

อ้างจาก Kids Health ทารกที่มี IUGR เป็นหมวดหมู่ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค

โรคต่างๆเช่นสมองพิการโรคหัวใจโรคอ้วนเบาหวานและความดันโลหิตสูงในภายหลัง

แพทย์วินิจฉัย IUGR ได้อย่างไร?

IUGR เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่สามารถวินิจฉัยได้หลายวิธี วิธีหนึ่งที่ง่ายที่สุดและใช้บ่อยที่สุดคือการวัดระยะทางจากอวัยวะของแม่ (ด้านบนของมดลูก) ไปยังกระดูกหัวหน่าว

โดยทั่วไประยะห่างระหว่างอวัยวะและกระดูกหัวหน่าวของมารดาจะสอดคล้องกับพัฒนาการของสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

หากความยาวไม่เหมาะสมหรือสั้นกว่านี้อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ยังพัฒนาไม่เต็มที่ในครรภ์มารดา

ขั้นตอนอื่น ๆ ในการวินิจฉัยสัญญาณของทารกในครรภ์ที่ด้อยพัฒนา ได้แก่ :

1. Ultrasonography

IUGR เป็นภาวะที่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรืออัลตร้าซาวด์ในระหว่างการตรวจครรภ์

อัลตร้าซาวด์ทำงานโดยใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของทารกเพื่อให้แพทย์เห็นสภาพของทารกในครรภ์

การตรวจการตั้งครรภ์สามารถใช้เพื่อวัดศีรษะหน้าท้องน้ำหนักของทารกในครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำในมดลูก

2. การใช้ Doppler

Doppler เป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อวัดปริมาณและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด

แพทย์สามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและหลอดเลือดในสมองของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

3. การตรวจสอบน้ำหนักตัว

แพทย์จะตรวจและบันทึกน้ำหนักของมารดาเป็นประจำในการตรวจครรภ์แต่ละครั้ง

หากแม่ท้องไม่ได้เพิ่มน้ำหนักอาจบ่งบอกถึงปัญหาการเจริญเติบโต หนึ่งในนั้นเป็นเพราะทารกในครรภ์ยังพัฒนาไม่เต็มที่

4. เฝ้าติดตามทารกในครรภ์

เนื่องจาก IUGR เป็นภาวะที่ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาคุณแม่จึงต้องตรวจบ่อยๆ การทดสอบนี้ทำได้โดยการวางอิเล็กโทรดที่ค่อนข้างอ่อนไหวบนท้องของคุณแม่

ขั้วไฟฟ้าถูกยึดด้วยแถบยางยืดน้ำหนักเบาที่ติดกับจอภาพ เซ็นเซอร์บนอิเล็กโทรดจะวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกและรูปแบบที่จะแสดงบนจอภาพ

5. การทดสอบ Amniosis หรือการทดสอบน้ำคร่ำ

ทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาเป็นภาวะที่สามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบ amniosis

แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษที่สอดเข้าไปในมดลูกเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำของทารกในครรภ์

การทดสอบนี้สามารถตรวจจับการติดเชื้อหรือความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจทำให้ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาเนื่องจาก IUGR

ทารกตัวเล็กไม่จำเป็นต้องเกิดจาก IUGR

ทารกที่คลอดต่ำกว่า 3 กิโลกรัมมักไม่แน่ใจว่าเป็น IUGR ประมาณหนึ่งในสามของทารกที่เกิดมาในโลกที่มีน้ำหนักตัวน้อยมี IUGR แต่ส่วนที่เหลือไม่มี

เช่นเดียวกับน้ำหนักของเด็กและผู้ใหญ่ทารกที่เกิดหรือยังอยู่ในครรภ์ก็มีขนาดและน้ำหนักที่แตกต่างกัน

ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยมีสาเหตุจากประวัติทางพันธุกรรม เป็นไปได้ว่าพี่น้องหรือพ่อแม่ของเขาเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดที่น้อยเช่นกัน

โดยปกติสูตินรีแพทย์จะวัดขนาดของทารกในระหว่างการตรวจครรภ์ตามปกติโดยใช้อัลตราซาวนด์

แพทย์จะวัดขนาดของเยื่อบุกระเพาะอาหารของหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละไตรมาสด้วยเพื่อตรวจดูการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ว่าแข็งแรงสมบูรณ์หรือไม่

การคำนวณ HPHT (วันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย) เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้แพทย์ทราบอายุครรภ์ปัจจุบันอย่างแน่นอน

หากคุณไม่ได้ระบุวันที่ที่แน่นอนการวัดน้ำหนักของทารกในครรภ์และวันครบกำหนดคลอดโดยประมาณจะยุ่งเหยิงและอาจสร้างความยุ่งยากได้เช่นกัน

วิธีการรักษาทารกในครรภ์ด้วย IUGR?

การรักษาทารกในครรภ์ IUGR เป็นขั้นตอนต่อไปที่ต้องดำเนินการและขึ้นอยู่กับสภาพและอายุของการตั้งครรภ์

หากอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ขึ้นไปแพทย์มักจะแนะนำให้คลอดก่อนกำหนด

ในขณะเดียวกันหากอายุครรภ์ยังน้อยกว่า 34 สัปดาห์แพทย์จะตรวจติดตามต่อไปจนกว่าอายุครรภ์จะเข้าสู่สัปดาห์ที่ 34 ขึ้นไป

การพัฒนาร่างกายของทารกในครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำจะได้รับการตรวจสอบในการตั้งครรภ์ช่วงปลายด้วย

นอกจากนี้การรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษา IUGR ได้แก่ :

1. ปรับปรุงการบริโภคสารอาหารของหญิงตั้งครรภ์

การขาดสารอาหารในหญิงตั้งครรภ์เป็นสาเหตุหนึ่งของ IUGR (ทารกในครรภ์ที่ด้อยพัฒนา) ดังนั้นสิ่งที่จำเป็นอย่างหนึ่งที่ต้องทำในระหว่างตั้งครรภ์คือการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง

การปรับปรุงอาหารและการบริโภคสารอาหารของหญิงตั้งครรภ์สามารถเพิ่มน้ำหนักตัวและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้

2. พักผ่อนให้เต็มที่

นอกเหนือจากการปรับปรุงการบริโภคสารอาหารแล้วการนอนพักผ่อนยังเป็นอีกหนึ่งคำแนะนำที่แพทย์มักจะถามเมื่อทารกในครรภ์มีประสบการณ์ IUGR เนื่องจากการพักผ่อนอย่างเต็มที่สามารถช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์ได้ดีขึ้น

ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิด IUGR อีกครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือไม่?

IUGR เป็นภาวะที่ไม่เกิดขึ้นอีกในทุกการตั้งครรภ์แม้ว่าคุณจะเคยประสบมาแล้วก็ตาม

อย่างไรก็ตามทารกในครรภ์ที่ด้อยพัฒนาเป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้อีกหากหญิงตั้งครรภ์มีโรคเช่นความดันโลหิตสูงหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์

วิธีป้องกัน IUGR ของทารกในครรภ์

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์หดตัว IUGR คือหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้น

คุณแม่ต้องดูแลให้ทารกในครรภ์เติบโตอย่างมีสุขภาพดีในอีก 9 เดือนข้างหน้าโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

คำแนะนำในการรักษาสุขภาพครรภ์และครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะนี้:

1. กินอาหารที่มีประโยชน์

การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีคุณค่าทางโภชนาการเป็นวิธีง่ายๆในการหลีกเลี่ยง IUGR ในทารกในครรภ์ อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการช่วยป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารและป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา

อาหารต่างๆที่หญิงตั้งครรภ์ควรกินเพื่อป้องกัน IUGR ได้แก่ ปลาที่มีไขมันดีนมพาสเจอร์ไรส์ผักใบเขียวถั่วและผลไม้

2. ทานวิตามินก่อนคลอด

การทานวิตามินก่อนคลอดเช่นกรดโฟลิกช่วยป้องกันปัญหาสมองและไขสันหลังในทารก

นอกเหนือจากอาหารแล้วกรดโฟลิกเพิ่มเติมนี้ยังสามารถหาได้จากวิตามินก่อนคลอดที่แพทย์สั่ง

โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้คุณแม่รับประทานวิตามินนี้อย่างน้อย 400 ไมโครกรัม (mcg)

3. ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายมีความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพร่างกายของแม่และทารกในครรภ์

การออกกำลังกายสามารถฝึกอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์และป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์พัฒนา

หญิงตั้งครรภ์ต้องออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อป้องกัน IUGR เพียงพอที่จะออกกำลังกายวันละ 30 นาทีด้วยตัวเลือกการออกกำลังกายที่ปลอดภัยเช่นว่ายน้ำโยคะหรือเดินเล่นสบาย ๆ

นอกเหนือจากการรักษาสุขภาพของครรภ์แล้วการออกกำลังกายยังช่วยลดความเครียดระหว่างตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา