10 ประเภทของโรคโลหิตจางและการจำแนกประเภทเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้

โรคโลหิตจางเป็นความผิดปกติของเลือดที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอจากขีด จำกัด ปกติ นั่นคือเหตุผลที่สภาพนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจาง มีโรคโลหิตจางที่ระบุได้หลายแบบ ประเภทเหล่านี้จัดอยู่ในการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรคโลหิตจางและอาการตามลำดับ การทราบประเภทของโรคโลหิตจางสามารถช่วยให้คุณกำหนดขั้นตอนการรักษาหรือการป้องกันโรคโลหิตจางได้ง่ายขึ้น

การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางคืออะไร?

การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุดขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงทั้งหมดหรือฮีโมโกลบินในเลือด เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งทำให้เลือดมีสีแดง โปรตีนนี้ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนจากปอดไปทั่วร่างกาย

หากคุณขาดฮีโมโกลบินเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของคุณจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอที่เลือดของคุณพกติดตัวไปตามปกติ เป็นผลให้คุณรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอโดยไม่มีเหตุผล คุณอาจพบอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางเช่นหายใจถี่เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะจนถึงผิวซีด

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก WHO โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 12 กรัม / เดซิลิตร (กรัมต่อเดซิลิตร) ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่หรือน้อยกว่า 13.0 กรัม / เดซิลิตรในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่

จากนั้นการจำแนกความรุนแรงของโรคโลหิตจางแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำเพียงใด

การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางสามารถแบ่งย่อยได้ตามลักษณะของรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตซึ่งรวมถึง:

• Macrocytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่) เช่น megaloblastic anemia, B12 และ folate deficiency anemia, anemia เนื่องจากตับและ anemia เนื่องจาก hypothyroidism
• Microcytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กเกินไป) เช่นโรคโลหิตจางจากไซเดอโรบลาสติกโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและธาลัสซีเมีย
• Normocytic (เม็ดเลือดแดงขนาดปกติ) เช่นโรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออก (hemorrhagic anemia), โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังหรือการติดเชื้อ, autoimmune hemolytic anemia, aplastic anemia

นอกจากนี้ยังมีผู้ที่แบ่งประเภทของโรคโลหิตจางตามสาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ โรคโลหิตจางจากการหยุดชะงักของการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกโลหิตจางจากการตกเลือด (การสูญเสียเลือดออกจากร่างกายจำนวนมาก) และโรคโลหิตจางที่เกิดจาก กระบวนการทำลายเม็ดเลือดแดงก่อนเวลาอันควร

โรคโลหิตจางประเภทใด?

นอกเหนือจากการจำแนกข้างต้นแล้วปัจจุบันมีโรคโลหิตจางมากกว่า 400 ชนิดที่ได้รับการระบุในโลก อย่างไรก็ตามมีโรคโลหิตจาง 9 ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ :

1. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดจากธาตุเหล็กในเลือดต่ำ หากไม่มีธาตุเหล็กเพียงพอร่างกายจะไม่สามารถผลิตฮีโมโกลบินได้เพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมด

การขาดธาตุเหล็กโดยทั่วไปเกิดจากการขาดสารอาหารจากอาหารที่ดีต่อสุขภาพหรือเนื่องจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่ทำให้เลือดออกมากจนสูญเสียธาตุเหล็กไปด้วย

2. โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน

ตามชื่อที่แนะนำโรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดการรับประทานวิตามินที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างเม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดี วิตามินเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ วิตามินบี 12 บี 9 หรือโฟเลต (หรือที่เรียกว่ากรดโฟลิก) และวิตามินซีโรคโลหิตจางเมกาโลบลาสติกและโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคโลหิตจางประเภทหนึ่งที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตโดยเฉพาะ

นอกเหนือจากการขาดอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการแล้วโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินยังอาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารหรือการดูดซึมอาหาร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบางคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับบาดแผลหรือความผิดปกติของลำไส้เช่นโรค Celiac ทำให้ยากต่อการประมวลผลหรือดูดซึมวิตามินบี 12 วิตามินซีหรือกรดโฟลิก

ในทางกลับกันความเสี่ยงของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินยังสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อความต้องการวิตามินของร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ความพยายามในการตอบสนองยังไม่เพียงพอเช่นในสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยมะเร็ง

3. Aplastic anemia

Aplastic anemia คือการที่ร่างกายของคุณหยุดผลิตเม็ดเลือดแดงใหม่ที่มีสุขภาพดีและเพียงพอ นี่เป็นอาการที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่หายาก ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือความผิดปกติในไขกระดูกของคุณ ไขกระดูกเป็นเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างส่วนประกอบของเลือดโดยเริ่มจากเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

ความเสียหายต่อไขกระดูกสามารถชะลอหรือปิดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ดังนั้นในคนที่เป็นโรคโลหิตจางจากพลาสติกไขกระดูกอาจว่างเปล่า (aplastic) หรือมีเซลล์เม็ดเลือดน้อยมาก (hypoplastic)

4. เคียวเซลล์โลหิตจาง

Sickle cell anemia จัดเป็นโรคโลหิตจางจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคโลหิตจางประเภทนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในยีนที่ประกอบเป็นฮีโมโกลบินในเลือดของคุณ คุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวได้หากพ่อและแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งมียีนที่กลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดเคียว

จากนั้นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้จะทำให้ชิ้นส่วนของเม็ดเลือดแดงที่ผลิตได้มีรูปร่างเหมือนพระจันทร์เสี้ยวมีเนื้อแข็งและเหนียว เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีจะมีลักษณะกลมและแบนซึ่งไหลเวียนในหลอดเลือดได้ง่าย

5. โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย

ธาลัสซีเมียเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดในครอบครัว ธาลัสซีเมียเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างฮีโมโกลบินผิดปกติ เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือการสูญเสียยีนที่สำคัญบางอย่างในปัจจัยสร้างเลือด

อาการของธาลัสซีเมียขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและประเภทที่คุณมี ผู้ที่เป็นธาลัสซีเมียระดับปานกลางหรือรุนแรงมีความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญเติบโตม้ามโตปัญหากระดูกและโรคดีซ่าน

6. โรคโลหิตจางจากการขาด Glycemic-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)

ภาวะโลหิตจางจากการขาด G6PD เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณสูญเสียเอนไซม์สำคัญที่เรียกว่า G6PD การขาดเอนไซม์ G6PD ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณแตกตัวและตายเมื่อสัมผัสกับสารบางอย่างในกระแสเลือด โรคโลหิตจางนี้เป็นภาวะขาดเลือดชนิดหนึ่งเนื่องจากกรรมพันธุ์

สำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาด G6PD การติดเชื้อความเครียดรุนแรงและการรับประทานอาหารหรือยาบางชนิดอาจทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายได้ ตัวอย่างบางส่วนของตัวกระตุ้นเหล่านี้ ได้แก่ ยาต้านมาลาเรียแอสไพรินยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาซัลฟา

7. autoimmune hemolytic anemia (AHA)

Hemolytic anemia คือการจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่ก็ได้หรือที่เรียกว่าได้มาในช่วงชีวิต สาเหตุยังไม่ชัดเจน ความสงสัยชั่วคราวนี้โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงจากภูมิต้านทานผิดปกติทำให้ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีว่าเป็นสิ่งที่คุกคาม เป็นผลให้แอนติบอดีตอบสนองต่อการโจมตีและทำลายมัน

8. เพชร Blackfan Anemia (DBA)

Diamond Blackfan Anemia (DBA) เป็นโรคเลือดที่หายากซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต เด็กที่มี DBA สร้างเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ

โดยส่วนใหญ่สัญญาณหรืออาการของโรคโลหิตจางจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 2 เดือนและมักจะมีการวินิจฉัย DBA ในปีแรกของชีวิตของเด็ก

ผู้ป่วย DBA พบอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางเช่น:

• ผิวสีซีด
• ง่วงนอน
• ความหงุดหงิด
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• เสียงพึมพำของหัวใจ

ในบางกรณีไม่มีอาการทางกายภาพที่ชัดเจนของ DBA อย่างไรก็ตามประมาณ 30-47% ของผู้ที่เป็นโรค DBA มีความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือมีลักษณะผิดปกติที่มักเกี่ยวข้องกับใบหน้าศีรษะและมือ (โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ)

นอกจากนี้ผู้ที่มี DBA อาจมีความบกพร่องของหัวใจไตทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เด็กที่เป็นโรค DBA มักจะมีอายุสั้นและอาจมีวัยแรกรุ่นช้ากว่าเด็กทั่วไป

DBA สามารถถ่ายทอดผ่านครอบครัวได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของยีนที่ผิดปกติได้รับการระบุและอาจนำไปสู่สาเหตุของ DBA ในเด็กคนอื่น ๆ ที่มี DBA ไม่พบยีนผิดปกติและไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นไปได้ ได้แก่ การใช้ยาการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายไขกระดูก DBA เคยคิดว่าเป็นโรคที่เกิดเฉพาะในเด็ก ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นเด็กจำนวนมากรอดชีวิตเข้าสู่วัยผู้ใหญ่และผู้ใหญ่จำนวนมากขึ้นอยู่กับโรคนี้

ประมาณ 20% ของผู้ที่มี DBA มีอาการทุเลาหลังการรักษา การให้อภัยหมายความว่าอาการและอาการแสดงของโรคโลหิตจางหายไปนานกว่าหกเดือนโดยไม่ได้รับการรักษา การปลดออกอาจคงอยู่เป็นปีหรือถาวรก็ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ DBA คือภาวะเหล็กเกินซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจและตับ เงื่อนไขนี้เป็นผลมาจากการถ่ายเลือดที่จำเป็นสำหรับการรักษา

9. Fanconi โรคโลหิตจาง

อ้างจาก Stanford Children's Health โรคโลหิตจาง Fanconi เป็นโรคเลือดที่ไขกระดูกไม่สร้างเซลล์เม็ดเลือดให้เพียงพอหรือสร้างเม็ดเลือดชนิดผิดปกติ เงื่อนไขนี้สามารถทำงานได้ในครอบครัวส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจางจาก Fanconi ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 2 ถึง 15 ปี ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางนี้อาจมีชีวิตอยู่ได้เพียง 20-30 ปีเท่านั้น

นี่คือสัญญาณและอาการบางอย่างของ Fanconi anemia:

• ข้อบกพร่องที่เกิดที่ไตมือเท้ากระดูกกระดูกสันหลังการมองเห็นหรือการได้ยิน
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• กินยาก
• ขาดความปรารถนาที่จะกิน
• บกพร่องทางการเรียนรู้
• การเจริญเติบโตล่าช้าหรือช้า
• หัวน้อย
• ความเหนื่อยล้า
• โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ

ผู้หญิงที่เป็นโรคโลหิตจางจาก Fanconi อาจมีประจำเดือนช้ากว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ และมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือเจ็บครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจพบภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร

ความทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจาง Fanconi สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกในปากหรือหลอดอาหารไปจนถึงมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์

10. โรคโลหิตจาง Sideroblastic

Sideroblastic anemia เป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่หายากโดยมีธาตุเหล็กมากเกินไป

Sideroblastic anemia เกิดจากการที่ไขกระดูกผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (sideroblast) เป็นรูปวงแหวนแทนที่จะเป็นแผ่นดิสก์เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดี (เม็ดเลือดแดง)

ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดซิเดอโรบลาสติกร่างกายมีธาตุเหล็ก แต่ไม่สามารถรับเข้าสู่ฮีโมโกลบินได้ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงต้องการในการขนส่งออกซิเจนอย่างมีประสิทธิภาพ

ธาตุเหล็กส่วนเกินในร่างกายทำให้เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีอนุมูลอิสระจำนวนมากที่สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงได้ ส่งผลให้เม็ดเลือดแดงตายเร็วขึ้นและลดจำนวนลง

อาการของ sideroblastic anemia จะคล้ายกับอาการของโรคโลหิตจางโดยทั่วไปเช่นเหนื่อยล้าและหายใจลำบาก อาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางจาก sideroblastic ได้แก่ :

• สีผิวซีด
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)
• ปวดหัว
• ใจสั่น
• เจ็บหน้าอก

Sideroblastic anemia เป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาบางอย่างเช่นการเสริมวิตามินบี 6 ยาลดธาตุเหล็กการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายไขกระดูก

แม้ว่าโรคโลหิตจางบางชนิดจะได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่บางชนิดก็สามารถป้องกันโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ ได้โดยการบริโภคอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่ช่วยกระตุ้นเลือดและตอบสนองความต้องการของวิตามินที่มีบทบาทในการสร้างเม็ดเลือดแดง