ทำความรู้จักกับสมอง avm: สาเหตุของอาการปวดหัวอาการชัก

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือ AVM เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นกลุ่มของหลอดเลือดผิดปกติที่เชื่อมต่อกัน AVM สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกาย แต่ AVM ในสมองเป็นปัญหามากที่สุด อีกคำหนึ่งสำหรับ AVM คือ arteriovenous fistula

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่ AVM เป็นอันตรายสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องเข้าใจว่าหลอดเลือดปกติเกี่ยวข้องกันอย่างไร

การเชื่อมต่อทางหลอดเลือดและหลอดเลือดดำปกติ

หลอดเลือดมีสองประเภทหลัก ได้แก่ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงนำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจและปอดไปยังส่วนอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อกระดูกและสมองในขณะที่หลอดเลือดดำจะนำเลือดกลับไปที่หัวใจและปอดเพื่อรับออกซิเจนอีกครั้ง เมื่อหลอดเลือดแดงเคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายลึกลงไปหลอดเลือดเหล่านี้จะมีขนาดเล็กลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งถึงจุดที่แคบที่สุดส่วนเหล่านี้เรียกว่าเส้นเลือดฝอย การไหลเวียนของเลือดช้าลงเพื่อให้สามารถถ่ายเทจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำได้

ดังนั้นหน้าที่ที่สำคัญอย่างหนึ่งของเส้นเลือดฝอยคือการบรรเทาความดันบางส่วนที่เข้มข้นในเลือดเมื่อไหลผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าไปในเนื้อเยื่อ

หลอดเลือดดำออกจากเส้นเลือดฝอยและขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อออกจากอวัยวะกลับไปที่หัวใจและปอดเพื่อเพิ่มออกซิเจน

การเชื่อมต่อของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำผิดปกติ

AVM ของสมองเกิดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกันในกรณีที่ไม่มีเส้นเลือดฝอย สิ่งนี้ทำให้เกิดแรงกดดันต่อหลอดเลือดแดงเมื่อเดินทางไปยังหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ AVM การไหลเวียนของเลือดที่หายากนี้ทำให้เกิดบริเวณที่มีความดันและความปั่นป่วนสูงและทำให้ AVM ขยายตัวเมื่อเวลาผ่านไปส่งผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ

Brain AVM มีลักษณะอย่างไร?

AVM ของสมองมีรูปร่างแตกต่างกันไป บางตัวมักมีขนาดเล็กและมองไม่เห็นมานานหลายทศวรรษ คนอื่น ๆ จะสร้างท่อขนาดใหญ่ที่คดเคี้ยวในหลอดเลือดแดงซึ่งจะเต้นเป็นจังหวะอย่างรุนแรงเมื่อเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำ AVM สามารถพบได้ทุกที่ในสมองรวมทั้งเปลือกสมองสารสีขาวและก้านสมอง

ใครบ้างที่สามารถสัมผัสกับ AVM ของสมองได้?

AVM ของสมองส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 0.1% บางคนเริ่มตั้งแต่แรกเกิด แต่แทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อสมาชิกในครอบครัวเดียวกันมากกว่าหนึ่งคน เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในชายและหญิง คนทั่วไปมักเริ่มมีอาการระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี แต่ก็หายากสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

อาการของ AVM คืออะไร?

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยรับรู้ AVMs หลังจากพบอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง อีกครึ่งหนึ่งได้รับผลกระทบเนื่องจากอาการชักปวดศีรษะและอาการของโรคหลอดเลือดสมองเช่นอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก

ฉันจะวินิจฉัย AVM ได้อย่างไร?

การวินิจฉัย AVM มักทำโดยนักรังสีวิทยาด้วยการสแกน CAT ของสมอง อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกสบายใจมากขึ้นในการวินิจฉัย AVM หลังจากทำการตรวจ MRI ในกรณีที่มีเลือดออก AVM สามารถถูกบดบังได้อย่างสมบูรณ์โดยการตกเลือดในช่องท้องโดยต้องใช้หลอดเลือดสมองเพื่อตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ฉันจะจัดการ AVM ได้อย่างไร?

ประเภทของการรักษาที่พบมากที่สุด ได้แก่ การผ่าตัดการผ่าตัดการอุดตันของหลอดเลือดและการผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงสเตอริโอซึ่งทั้งหมดนี้สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสาน โดยทั่วไปการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดและป้องกันการกลับมามีเลือดออกอีก

ปัญหาที่กำลังอยู่ระหว่างการวิจัยอย่างเข้มข้นคือแพทย์ควรรักษา AVM ก่อนที่จะทำให้เลือดออกหรือไม่ ปรากฎว่าไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อ AVM แตกและบางครั้งอาการ AVM ก็ไม่ได้รับการรักษา บางคนถึงกับเชื่อว่า AVM ที่พบก่อนเลือดออกมีความเสี่ยงต่ำกว่าที่พบหลังจากเลือดออก อย่างไรก็ตามความไม่แน่นอนทำให้ศัลยแพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากตัดสินใจที่จะผ่าตัดแม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีความเสี่ยงที่จะนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองอย่างถาวร

แล้วการพยากรณ์โรคล่ะ?

การพยากรณ์โรคของ AVM ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการโดยเริ่มจากว่า AVM พบก่อนหรือหลังเลือดออก มากกว่า 90% ของผู้ที่มีอาการเลือดออกสามารถได้รับการช่วยเหลือหลังเกิดเหตุ ในผู้ที่พบ AVM ก่อนเลือดออกการพยากรณ์โรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของ AVM อาการความใกล้ชิดกับบริเวณสมองที่สำคัญและตามที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ว่าจะได้รับการรักษา AVM หรือไม่ก็ตาม