โรค Paget: อาการสาเหตุและวิธีการรักษา

ความหมายของโรค Paget

โรค Paget คืออะไร?

โรคพาเก็ทหรือโรคพาเก็ทเป็นโรคที่ก่อให้เกิดการรบกวนกระบวนการสร้างกระดูก การสร้างกระดูกเป็นกระบวนการค่อยๆสร้างกระดูกใหม่เพื่อทดแทนเนื้อเยื่อกระดูกเก่าที่เสียหาย

ในกระดูกปกติกระบวนการงอกใหม่จะเกิดขึ้นทุกวัน เซลล์กระดูกที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกจะดูดซับกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกจะสร้างกระดูกใหม่

อย่างไรก็ตามในผู้ที่เป็นโรค Paget นั้นเซลล์สร้างกระดูกจะออกฤทธิ์มากกว่าเซลล์สร้างกระดูก นั่นหมายความว่าการดูดซึมของกระดูกจะเกิดขึ้นมากกว่าปกติ สิ่งนี้ทำให้เซลล์สร้างกระดูกสามารถชดเชยเซลล์สร้างกระดูก

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ตอบสนองมากเกินไปและทำให้กระดูกขยายตัวผิดปกติเปลี่ยนรูปร่างและไม่พอดีกัน กระดูกที่ผิดปกติเหล่านี้ยังอ่อนแอและเปราะดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะกระดูกหัก

กระดูกหักที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกสะโพกกะโหลกกระดูกสันหลังและกระดูกขาท่อนล่างหัก

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรค Paget ของกระดูกเป็นโรคที่พบได้บ่อย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้คือผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคนี้หายากมากในคนที่อายุต่ำกว่า 50 ปี

สัญญาณและอาการของโรค Paget

ในกรณีส่วนใหญ่โรค Paget ไม่แสดงอาการเลย โรคนี้มักถูกค้นพบหลังจากทำการทดสอบภาพเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือเมื่อการตรวจเลือดพบว่ามีระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสูง

ถึงกระนั้นก็มีบางคนที่รู้สึกถึงอาการ อาการของโรค Paget ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ :

ปวดในกระดูก

อาการปวดในกระดูกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค Paget ความเจ็บปวดอาจปรากฏในบริเวณใดส่วนหนึ่งของกระดูกเนื่องจากโรคนี้สามารถโจมตีกระดูกหลายชิ้นพร้อมกันได้

บางครั้งการปรากฏตัวของความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• กระดูกหัก (กระดูกหัก) เนื่องจากกระดูกเปราะมาก
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อใกล้กระดูกที่ได้รับผลกระทบ

อาการทางกระดูกและเส้นประสาท

นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายยังเป็นอาการของโรค Paget เช่นอาการบวมและงอของต้นขาขาส่วนล่างและบริเวณหน้าผาก

นอกจากนี้ความผิดปกติของกระดูกนี้ยังสามารถทำให้ร่างกายโก่งงอได้เหมือนคนที่เป็นโรคคิโฟซิส เมื่อเกิดภาวะนี้จะเป็นการยากที่คุณจะเดินได้ดีและเป็นการยากที่จะรักษาสมดุลของคุณ

กระดูก Paget ซึ่งโจมตีกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปมีอาการปวดศีรษะและสูญเสียการได้ยิน อาการเพิ่มเติมที่มาพร้อมกับอาการตาบอดและภาวะน้ำในสมอง (การสะสมของของเหลวในสมอง)

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทได้เช่นกันเพราะมันจะกดดันเส้นประสาทมากเกินไป เป็นผลให้คุณอาจรู้สึกชารู้สึกเสียวซ่าหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในขณะเดียวกันหากโรคโจมตีกระดูกสันหลังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสันหลังตีบได้ เงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงการลดลงอย่างผิดปกติของช่องว่างภายในช่องกระดูกสันหลังคลองรากประสาทไขสันหลังหรือสัตว์มีกระดูกสันหลัง

อาการอื่น ๆ

เซลล์สร้างกระดูกที่ทำงานมากเกินไปสามารถปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูกทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้หากโรคมีผลต่อกระดูกมากกว่าหนึ่งชิ้น

หากเกิดอาการนี้คุณจะพบอาการเพิ่มเติมเช่น:

• ร่างกายอ่อนแอและเหนื่อยง่าย
• ความอยากอาหารลดลง
• ปวดท้องพร้อมกับอาการท้องผูก

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการและอาการแสดงข้างต้นให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดในกระดูกหรือข้อต่อที่คงอยู่
• ความผิดปกติของกระดูกส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกายเกิดขึ้น
• มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

สาเหตุของโรค Paget

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกทับเส้น อย่างไรก็ตามนักวิจัยยืนยันว่าสาเหตุอาจมาจากหลายปัจจัยเช่นพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมบางอย่าง

ตามเว็บไซต์ National Organization for Rare Disease การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโรค Paget เชื่อมโยงกับการติดเชื้อในกระดูกที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ประมาณ 15-30% ของผู้ป่วยน่าจะเกิดจากประวัติครอบครัวที่มีอาการเดียวกัน การศึกษาพบยีนหลายตัวที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาเก็ต ได้แก่ ยีน sequestosome 1 ยีน TNFRSFIIA ที่เข้ารหัสโปรตีน RANK และยีน VCP

อย่างไรก็ตามกลไกที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกนี้ยังไม่แน่นอน

ปัจจัยเสี่ยงของโรค Paget

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกทับเส้น แต่ผู้เชี่ยวชาญพบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงเช่น:

• อายุที่เพิ่มขึ้น

เมื่อเราอายุมากขึ้นความเสี่ยงของโรคนี้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณเข้าสู่อายุ 40 ปี

• เพศชาย

ในหลาย ๆ กรณีผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง

• ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว

หากคุณมีญาติที่เป็นโรคกระดูกนี้คุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเดียวกันได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Paget

โรคพาเก็ทเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งอาจมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมโรค Paget อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• กระดูกหักและรูปร่างของกระดูกผิดปกติเช่นขาโก่ง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดเส้นเลือดส่วนเกินซึ่งอาจทำให้เลือดออกมากเกินไปเมื่อทำการผ่าตัด
• โรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากกระดูกผิดรูปสามารถเพิ่มแรงกดให้กับข้อต่อโดยรอบได้
• เมื่อปัญหากระดูกเหล่านี้เกิดขึ้นใกล้เส้นประสาทมีแรงกดมากเกินไปซึ่งอาจทำลายเส้นประสาทได้
• ในระยะยาวโรคนี้สามารถบังคับให้อวัยวะหัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย ภาระที่เพิ่มขึ้นนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
• แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่โรคกระดูกนี้สามารถกระตุ้นให้เซลล์รอบ ๆ กระดูกผิดปกติทำให้เกิดมะเร็งได้

ยาและการรักษาโรค Paget

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

ในการวินิจฉัยโรค Paget แพทย์ของคุณจะขอให้คุณทำการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเช่น:

• การทดสอบทางกายภาพ การทดสอบทางการแพทย์นี้ทำได้โดยการตรวจดูบริเวณของร่างกายที่ทำให้เกิดอาการปวด แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัวของคุณด้วย
• การทดสอบการถ่ายภาพ คุณสามารถดูการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกระดูกผ่านการทดสอบการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เริ่มตั้งแต่การขยายใหญ่ขึ้นของกระดูกความผิดปกติไปจนถึงบริเวณที่ดูดซึมกลับสามารถสังเกตได้จากผลลัพธ์
• การทดสอบการสแกนกระดูกในการทดสอบทางการแพทย์นี้สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ จากนั้นวัสดุจะกระจายและสะสมในบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้จากภาพที่สแกน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการคนที่เป็นโรคกระดูกนี้มักจะมีระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสูงขึ้นซึ่งสามารถตรวจได้โดยการตรวจเลือด

ตัวเลือกการรักษาโรค Paget มีอะไรบ้าง?

หากระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสในร่างกายสูงแพทย์คนใหม่จะให้การรักษาที่เหมาะสม ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาโรค Paget ที่แพทย์มักแนะนำคือ:

กินยา

ยาบิสฟอสโฟเนตซึ่งเป็นยาสำหรับโรคกระดูกพรุนมักได้รับการกำหนดโดยแพทย์เพื่อรักษาโรค Paget

ยานี้มีอยู่ในรูปแบบเม็ดทางปากและเป็นของเหลวที่ฉีด ผลข้างเคียงสามารถทนได้ แต่อาจทำให้ระคายเคืองทางเดินอาหารได้หากใช้ในระยะยาว

ตัวอย่างของยา bisphosphonate ที่ใช้ในการรักษาโรค Paget ได้แก่

• อเลนโดรนิก (Fosamax)
• อิบันโทรนิก (Boniva)
• Pamidronate (อาเรเดีย)
• Risedronate (แอคโทเนล)
• กรด Zoledronic (Zometa, Reclast)

หากความเสี่ยงของผลข้างเคียงสูงแพทย์จะสั่งให้ calcitonin (Miacalcin) Calcitonin เป็นยาฮอร์โมนธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมแคลเซียมและการเผาผลาญในร่างกาย

ยานี้มักได้รับโดยการฉีดหรือพ่นเข้าทางจมูก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือคลื่นไส้ในกระเพาะอาหารการล้างหน้าและการระคายเคืองของผิวหนังหลังการฉีด

Calcitonin เป็นยาที่คุณให้ตัวเองโดยการฉีดหรือพ่นจมูก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้การล้างหน้าและการระคายเคืองบริเวณที่ฉีด

การดำเนินการ

หากการรักษาข้างต้นไม่ได้ผลแพทย์จะแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเป็นการรักษา เป้าหมายคือการเปลี่ยนข้อต่อที่อาจได้รับความเสียหายจากการอักเสบปรับแนวกระดูกที่โค้งงอและลดแรงกดบนเส้นประสาท

การผ่าตัดบางประเภทเพื่อรักษาโรค Paget ที่ทำโดยทั่วไป ได้แก่ :

• การตรึงภายใน

ในการผ่าตัดนี้ชิ้นส่วนกระดูกจะได้รับการแก้ไขให้อยู่ในตำแหน่งปกติก่อน จากนั้นจึงยึดด้วยสกรูหรือแผ่นโลหะที่ยึดอยู่ด้านนอกของกระดูก

• การผ่าตัดกระดูก

การผ่าตัดนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการจัดตำแหน่งของข้อต่อที่รับน้ำหนักซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคโดยเฉพาะบริเวณหัวเข่าและสะโพก ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะเอาแผลกระดูกใกล้กับข้อที่เสียหายเพื่อถ่ายโอนน้ำหนักไปยังส่วนอื่น ๆ ของข้อที่มีสุขภาพดีกว่า

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

ในขั้นตอนทางการแพทย์นี้ส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือเสียหายของข้อต่อจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยอุปกรณ์โลหะหรือพลาสติกที่เรียกว่าขาเทียม ขาเทียมได้รับการออกแบบมาเพื่อเลียนแบบการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เป็นปกติและมีสุขภาพดี

การเยียวยาที่บ้านสำหรับโรค Paget

นอกเหนือจากการรักษาของแพทย์แล้วผู้ป่วยที่เป็นโรค Paget ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอีกด้วยซึ่งรวมถึง:

• ระมัดระวังในการทำกิจกรรมเพื่อไม่ให้ล้มหรือลื่นล้ม เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการบาดเจ็บหรือกระดูกหัก หากคุณมีปัญหาในการเดินคุณสามารถใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์
• ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลผู้ป่วยวางเสื่อบนพื้นลื่นเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นไถล นอกจากนี้ควรจัดระเบียบสายไฟในบ้านของคุณเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเดินผ่านมันไป
• กินอาหารเสริมสร้างกระดูกซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินดีแคลเซียมและฟอสฟอรัส อาหารมีให้เลือกหลากหลายตั้งแต่ผลิตภัณฑ์จากนมถั่วผักใบเขียวและปลาประเภทต่างๆ
• อาบน้ำในตอนเช้าเป็นประจำเพื่อให้ได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอ หากคุณสนใจที่จะรับประทานอาหารเสริมควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อรักษาความคล่องตัวของร่างกายและเพิ่มความแข็งแรงของกระดูก ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเกี่ยวกับแผนการออกกำลังกายและประเภทของการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้อย่างปลอดภัย

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรค Paget ได้อย่างไร?

โรค Paget เป็นหนึ่งในโรคกระดูกที่ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุอย่างแน่ชัด จนถึงขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยังคงสังเกตอย่างลึกซึ้งมากขึ้นเกี่ยวกับการป้องกันโรคนี้ในอนาคต