เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เคมีบำบัดหรือมักเรียกโดยย่อว่าคีโมเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านม คีโมสามารถฆ่าและกำจัดเซลล์มะเร็งในเต้านมได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำอีก อย่างไรก็ตามผู้หญิงจำนวนไม่น้อยลังเลที่จะรับเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เป็นเช่นนั้นจริงหรือ? อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมคืออะไร?

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ยาพิเศษที่ฆ่าเซลล์มะเร็งในกรณีนี้คือมะเร็งเต้านม

ยาเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมักถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยใช้เข็มสาย IV หรือสายสวนที่มือหรือข้อมือ อาจมีการฝังสายสวนไว้ที่หน้าอกก่อนเริ่มทำคีโมมะเร็งเต้านม

ช่องใส่สายสวนนี้จะยังคงใส่ต่อไปตราบเท่าที่ชุดเคมีบำบัดยังคงดำเนินอยู่ ดังนั้นคุณควรระมัดระวังรวมถึงหากคุณต้องการเดินทางโดยเครื่องบิน อธิบายให้เจ้าหน้าที่ทราบเกี่ยวกับอาการของคุณ

อย่างไรก็ตามบางครั้งยาเคมีบำบัดสามารถรับประทานได้โดยตรงหรือให้โดยการฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง

ผ่านทางเดินเหล่านี้ยาจะไหลในกระแสเลือดไปถึงเซลล์มะเร็งรอบ ๆ เนื้อเยื่อเต้านม

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมต้องทำเคมีบำบัดเมื่อใด?

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดทันที โดยปกติขั้นตอนนี้จะได้รับการแนะนำภายใต้เงื่อนไขและเวลาบางประการกล่าวคือ:

หลังการผ่าตัด (คีโมเสริม)

โดยปกติจะต้องใช้คีโมหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเต้านมที่อาจยังคงอยู่หรือแพร่กระจาย แต่ไม่สามารถมองเห็นได้ในการทดสอบภาพ หากปล่อยให้เติบโตเซลล์มะเร็งสามารถสร้างเนื้องอกใหม่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับมาเติบโตอีกด้วย ยาเคมีบำบัดนี้มักให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งซ้ำหรือหากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ก่อนการผ่าตัด (คีโมนีโอแอดจูแวนท์)

การทำเคมีบำบัดมักทำก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเต้านมทำให้การผ่าตัดเนื้องอกทำได้ง่ายขึ้น

ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่ามะเร็งตอบสนองต่อยาที่กำหนดอย่างไร หากการทำเคมีบำบัดครั้งแรกไม่ทำให้เนื้องอกหดตัวนี่เป็นสัญญาณว่าคุณต้องการยาตัวอื่นที่แรงกว่า

นอกจากนี้ยาเคมีบำบัดยังสามารถลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้อีกด้วย คีโมมะเร็งเต้านม Neoadjuvant มักใช้กับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางชนิดเช่น

• มะเร็งเต้านมอักเสบ
• มะเร็งเต้านม HER2-positive
• มะเร็งเต้านมสามเท่า
• มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกขนาดใหญ่
• เนื้องอกที่ลุกลามหรือแพร่กระจายได้ง่ายและรวดเร็ว

มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

โดยปกติแล้วเคมีบำบัดจะทำในกรณีของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายออกไปนอกเต้านมรวมถึงรักแร้ด้วย โดยปกติแล้วการทำคีโมจะทำร่วมกับการรักษามะเร็งเต้านมอื่น ๆ ได้แก่ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

อย่างไรก็ตามในสภาพนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ทำเพื่อรักษา แต่เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยของผู้ป่วย

ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน มักให้ยาหลายประเภทในเคมีบำบัด ได้แก่ :

• Anthracyclines เช่น doxorubicin (Adriamycin) และ epirubicin (Ellence)
• Taxanes เช่น paclitaxel (Taxol) และ docetaxel (Taxotere)
• 5 ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Cytoxan)
• คาร์โบพลาติน (Paraplatin)

โดยปกติแพทย์ส่วนใหญ่มักจะรวมยา 2-3 ชนิดหรือสูตรนี้ไว้ในเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

ในขณะเดียวกันสำหรับมะเร็งเต้านมขั้นสูงจะใช้ยาเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม ได้แก่ :

• Taxanes เช่น paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere) และ paclitaxel ที่ผูกกับ albumin (Abraxane)
• Anthracyclines (Doxorubicin, pegylated liposomal doxorubicin และ Epirubicin)
• ตัวแทนแพลทินัม (ซิสพลาติน, คาร์โบพลาติน)
• Vinorelbine (สะดือ)
• แคปซิตาไบน์ (Xeloda)
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• Ixabepilone (อิกเซมปรา)
• เอริบูลิน (Halaven).

แม้ว่าจะมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่มะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามยังคงมีการทำคีโมร่วมกับยาเช่น paclitaxel และ carboplatin เพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

สำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive แพทย์จะให้ยาที่กำหนดเป้าหมาย HER2 อย่างน้อยหนึ่งรายการร่วมกับคีโม

การเตรียมการก่อนทำเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

ก่อนเข้ารับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยคีโมคุณอาจต้องทำการตรวจเลือดและการทดสอบอื่น ๆ เช่น CT scan เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการรักษานี้ปลอดภัย แพทย์จะตรวจสอบความสูงและน้ำหนักของคุณตลอดจนสภาวะสุขภาพทั่วไปของคุณเพื่อกำหนดปริมาณของยา

รายงานจาก Cancer Research UK การตรวจเลือดจะทำสองสามวันก่อนหรือในวันเดียวกันกับที่คีโมเริ่ม การตรวจเลือดจะทำในแต่ละรอบคีโมก่อนเริ่มการรักษา

จำเป็นต้องทำการทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจการทำงานของตับไตและหัวใจ หากมีปัญหาเกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจถูกเลื่อนออกไปหรือแพทย์จะเลือกยาและขนาดยาเคมีบำบัดตามสภาพของคุณ

ขั้นตอนในการปรับปรุงสุขภาพ

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมอาจส่งผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีเช่นเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง ดังนั้นคุณต้องรักษาร่างกายให้ฟิตก่อนและหลังการทำเคมีบำบัดเพื่อลดผลข้างเคียงโดย:

• พักผ่อนให้เพียงพอ.
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
• การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเช่นผลไม้ผักและอาหารสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายอื่น ๆ
• ลดความเครียดด้วยการทำสิ่งที่สนุกสนาน
• หลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่างๆเช่นไข้หวัดโดยสวมหน้ากากอนามัยและล้างมืออย่างขยันขันแข็ง
• ไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อที่ฟันและเหงือก

ก่อนทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่คุณทาน เนื่องจากยาบางชนิดสามารถรบกวนยาเคมีบำบัดได้

นอกเหนือจากการทำสิ่งต่างๆที่เกี่ยวข้องกับสภาพของร่างกายแล้วแพทย์จะให้แบบฟอร์มเพื่อลงนามด้วย แบบฟอร์มนี้มักจะมีความเต็มใจที่จะรับเคมีบำบัดพร้อมกับคำอธิบายถึงประโยชน์และความเสี่ยง

นอกจากนี้แพทย์หรือพยาบาลจะแจ้งให้คุณทราบด้วยว่าอาหารและเครื่องดื่มชนิดใดบ้างที่สามารถทำได้และไม่ควรบริโภคขณะทำเคมีบำบัด

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมใช้เวลานานแค่ไหน?

คีโมมะเร็งเต้านมมักรวมถึงหลักสูตรการรักษาซึ่งอาจประกอบด้วย 4-8 รอบ แต่ละรอบจะอยู่ได้ 2-3 สัปดาห์

กำหนดการให้ยาขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดยาที่ใช้ ตัวอย่างเช่นอาจให้ยาคีโมในวันแรกของรอบเดือนติดต่อกันหลายวันหรือสัปดาห์ละครั้งในขณะที่วันที่เหลือจะใช้ในการฟื้นตัวจากผลของยา

หลังจากรอบแรกเสร็จสิ้นรอบถัดไปจะดำเนินการโดยมีความเป็นไปได้ของกำหนดการที่เกิดซ้ำ อย่างไรก็ตามทุกครั้งที่คุณต้องการเริ่มรอบใหม่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสภาพของคุณและการรักษาก่อนหน้านี้ได้ผลดีเพียงใด จากนั้นแพทย์สามารถปรับแผนการรักษาต่อไปเพื่อให้กระบวนการฟื้นตัวเป็นไปอย่างราบรื่น

โดยทั่วไปการทำคีโมหลายชุดอาจอยู่ได้นาน 3-6 เดือนหรือนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเต้านมของคุณ

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดพบบ่อยที่สุด

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมีผลข้างเคียงบางอย่าง ผลข้างเคียงที่คุณพบขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของยาที่คุณได้รับระยะเวลาในการรักษาและสุขภาพโดยรวมของคุณรวมถึงการที่ร่างกายของคุณตอบสนองต่อยา

ผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยแต่ละรายรู้สึกอาจแตกต่างกันแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบเดียวกันก็ตาม

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวและบรรเทาลงหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นหรือหนึ่งปีต่อมา อย่างไรก็ตามในบางกรณีเคมีบำบัดอาจมีผลในระยะยาวหรือถาวร

ผลข้างเคียงระยะสั้น

ผลข้างเคียงในระยะสั้นแทบจะรู้สึกได้โดยทุกคนที่ได้รับเคมีบำบัดรวมถึงมะเร็งเต้านม ยาเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเพื่อที่โดยทั่วไปจะทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ในร่างกาย

โดยทั่วไปเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมมีผลหลายอย่างเช่น:

• ผมร่วง.
• ความเหนื่อยล้าเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
• แผลในปาก
• เล็บมีความเปราะมากขึ้น
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อน้อยลง
• ความเสียหายของเส้นประสาทหรือโรคระบบประสาทเช่นอาการชาของมือและเท้าความเจ็บปวดการรู้สึกเสียวซ่าความไวต่อความเย็นหรือความร้อนและความอ่อนแอ
• ปัญหาเกี่ยวกับฟังก์ชันการรับรู้ที่ส่งผลต่อความจำและสมาธิ
• รอยช้ำหรือเลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
• ปวดตาเช่นตาแห้งแดงหรือคันน้ำตาไหลหรือตาพร่ามัว

แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณรู้สึก หากผลกระทบรุนแรงเกินไปแพทย์จะให้ยาแก้พิษเพื่อลดผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงในระยะยาว

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวเช่น:

• ภาวะมีบุตรยากหรือปัญหาการเจริญพันธุ์

ยาต้านมะเร็งบางชนิดสามารถทำลายรังไข่และทำให้ผู้หญิงมีบุตรยาก ผลกระทบนี้อาจทำให้เกิดอาการวัยทองเช่น ร้อนวูบวาบ และช่องคลอดแห้ง นอกจากนี้ประจำเดือนยังมาไม่สม่ำเสมอหรือถึงขั้นหยุดสนิทได้ หากการตกไข่หยุดลงการตั้งครรภ์จะเป็นไปไม่ได้

• โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

ผู้หญิงที่หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรเนื่องจากมะเร็งเต้านมคีโมมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียกระดูก การสูญเสียกระดูกเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

• ความเสียหายของหัวใจ

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงและทำให้เกิดปัญหาหัวใจอื่น ๆ แม้ว่าความเสี่ยงจะน้อย แต่คุณยังต้องเฝ้าระวังและไปพบแพทย์หากมีอาการผิดปกติในหัวใจ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

คีโมสำหรับมะเร็งเต้านมยังสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว อาการนี้มักปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากการทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น

นอกเหนือจากข้อร้องเรียนทางร่างกายต่างๆแล้วเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมยังสามารถทำให้เกิดปัญหาทางจิตที่รุนแรงได้ ความวิตกกังวลต่อภาวะซึมเศร้ามักเป็นปัญหาทางจิตที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม

ด้วยเหตุนี้การปรึกษานักจิตวิทยาหรือเข้าร่วมกลุ่มที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจเป็นทางออกที่ควรค่าแก่การลอง นอกจากนี้คุณยังต้องปรึกษาแพทย์เสมอหากคุณมีแผนบางอย่างเช่นการตั้งครรภ์

สิ่งที่ต้องทำหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด?

หลังจากทำเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมแพทย์จะขอให้คุณตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก ๆ 4-6 เดือน ทำเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขและผลข้างเคียงระยะยาวที่คุณพบ แพทย์จะตรวจสอบการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งต่อไปว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่

ในระหว่างการปรึกษาแพทย์โดยทั่วไปจะทำการตรวจร่างกายเช่นการตรวจเต้านมและอาการอื่น ๆ ที่คุณพบรวมทั้งหากอาการของมะเร็งเต้านมกลับมา นอกจากนี้คุณควรตรวจแมมโมแกรมทุกปีหรือตรวจมะเร็งเต้านมอื่น ๆ หากจำเป็น

หากคุณรู้สึกว่ามีอาการผิดปกติคุณสามารถจดบันทึกและรายงานให้แพทย์ที่เกี่ยวข้องทราบ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์หากคุณพบอาการต่างๆที่น่าเป็นห่วงในระหว่างการพักฟื้นด้วยเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม