Spondylolisthesis: อาการสาเหตุและวิธีการรักษา

ความหมายของ spondylolisthesis

spondylolisthesis คืออะไร?

Spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูกสันหลังเคลื่อนไปจากที่ควรจะเป็น คำว่า "spondylolisthesis" นั้นมาจากภาษากรีก spondylos หมายถึงกระดูกสันหลังและ ลิสต์ หมายถึง "กะ"

ดังนั้นกระดูกสันหลังจึงเลื่อนออกจากตำแหน่งไปยังตำแหน่งของกระดูกที่อยู่ข้างใต้ การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังออกจากตำแหน่งนี้ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก

ความผิดปกติของกระดูกสันหลังนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก spondylolysis ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมทำให้กระดูกสันหลังอ่อนแอและไม่สามารถรักษาตำแหน่งได้และในที่สุดก็เปลี่ยนไป

รายงานจากหน้าคลีฟแลนด์คลินิก spondylolisthesis แบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

• spondylolisthesis แต่กำเนิด

ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังของทารกไม่ได้สร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ในระหว่างอยู่ในครรภ์ ภาวะนี้ทำให้กระดูกสันหลังของทารกเปลี่ยนไปในภายหลัง

• โรคกระดูกพรุน

ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลที่มี spondylolysis ก่อนหน้านี้ เมื่อมีการแตกหักกระดูกสันหลังจะอ่อนตัวและสามารถขยับได้ตลอดเวลา

• spondylolisthesis เสื่อม

ประเภทนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปในผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ) เนื่องจากความชราทำให้แผ่นที่ป้องกันกระดูกสันหลังสูญเสียน้ำเพื่อให้กระดูกสันหลังเลื่อนออกจากที่

นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนย้ายกระดูกสันหลังประเภทที่หายากเช่นการบาดเจ็บ (บาดแผล) โรคกระดูกพรุนหรือเนื้องอก (พยาธิวิทยา) และเนื่องจากการผ่าตัดที่กระดูกสันหลัง

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis เป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนตั้งแต่เด็กวัยรุ่นจนถึงผู้ใหญ่

ในเด็กและวัยรุ่นการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นในช่วงที่กระดูกมีการเจริญเติบโต ในผู้ใหญ่มักทำร้ายผู้สูงอายุเนื่องจากปัจจัยด้านอายุ

สัญญาณและอาการของ spondylolisthesis

ในกรณีส่วนใหญ่ spondylolisthesis ไม่ทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่มีอาการกระดูกสันหลังคดจะมีอาการเช่น:

• อาการปวดหลังส่วนล่างเช่นการบีบหรือเข็มติด มักจะแย่ลงเมื่อคุณเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันหรือเมื่อคุณยืนขึ้น อาการปวดจะน้อยลงเมื่อคุณนอนหงาย
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าจากหลังส่วนล่างลามไปที่ขา อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท
• เอ็นร้อยหวายหรือกล้ามเนื้อรอบต้นขาส่วนล่างกระชับ (กระชับ)
• หลังรู้สึกแข็ง
• เมื่อเป็นรุนแรงบางครั้งกระดูกสันหลังที่ถูกเคลื่อนย้ายนี้อาจทำให้เกิด kyphosis ได้ Kyphosis เป็นกระดูกสันหลังส่วนบนที่โค้งไปข้างหน้ามากเกินไปส่งผลให้ท่าหลังค่อม

คนทุกคนมีแนวโน้มที่จะรู้สึกถึงอาการต่างๆกัน ระดับความรุนแรงจากคนหนึ่งไปยังอีกคนก็แตกต่างกันด้วย คนอื่นรู้สึกถึงอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้น

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากพบอาการดังที่กล่าวมาให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดหลังเป็นอยู่เรื่อย ๆ หรือหากคุณมีปัญหาสุขภาพเช่นโรคกระดูกพรุนหรือหมอนรองกระดูก

สาเหตุของ spondylolisthesis

มีสาเหตุหลายประการของ spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis ที่คุณอาจมี ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องที่เกิดเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่ได้สร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ เมื่อคุณอายุมากขึ้นกระดูกสันหลังอาจขยับได้เนื่องจากกิจกรรมบางอย่างเช่นยิมนาสติกและการยกน้ำหนัก
• ข้อต่อในกระดูกสันหลังสึกหรอหรืออักเสบ ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุหรือได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างกะทันหันเช่นกระดูกหัก
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่มักเกิดจากเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด spondylolisthesis

ความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ต่อไปนี้เป็นปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis ได้แก่ :

• แท่นบูชา

เด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่ทำงานเป็นนักกีฬาเช่นนักยิมนาสติกหรือนักฟุตบอลมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะนี้ในชีวิต

• พันธุศาสตร์

คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนชนิดนี้เกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังส่วนที่บางกว่านั่นคือ pars interarticularis ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้กระดูกหักและเคลื่อนตัวไปในที่สุด

• อายุ

เมื่อคนเราอายุมากขึ้นกระดูกสันหลังจะอ่อนแอลงและสึกหรอมากขึ้น สิ่งนี้สามารถทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนได้โดยเฉลี่ยเมื่ออายุมากกว่า 50 ปี

แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยง แต่ก็ไม่สามารถเป็นโรคนี้ได้ในที่สุด เหตุผลก็คือความเสี่ยงของการขยับกระดูกสันหลังอาจลดลงด้วยความระมัดระวัง

การวินิจฉัยและการรักษา spondylolisthesis

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

อาการที่เกิดจาก spondylolisthesis เกือบจะเหมือนกับปัญหากระดูกหรือกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติอื่น ๆ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย spondylolisthesis แพทย์จะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเช่น:

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัวของคุณและสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ จากนั้นแพทย์จะถามเกี่ยวกับกิจกรรมหรืออาชีพที่ทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความแข็งแรงทางกายภาพ

นอกจากนี้การตรวจร่างกายยังรวมถึงการตรวจหาอาการโดยตรงเช่น:

• การตรวจสอบบริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวด
• ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกระตุกบ่อยๆ
• การสังเกตท่าทางและการเดินของคุณ ในบางกรณีมีผู้ป่วยที่เดินลำบากเช่นกันเนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณต้นขารู้สึกแข็ง

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าคุณมี spondylolysis หรือ spondylolisthesis การทดสอบภาพบางส่วนที่มักจะทำ ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์: การทดสอบนี้ให้ภาพรวมของโครงสร้างความหนาแน่นของกระดูกกระดูกหักหรือแนวกระดูกสันหลังไม่ตรงแนว หากผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่ามีการแตกหักของช่องว่างระหว่างช่องท้องและกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้าอาจเป็นข้อบ่งชี้ของ spondylolisthesis
• การสแกน CT: เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์การทดสอบทางการแพทย์นี้สามารถแสดงสภาพของกระดูกสันหลังได้เช่นกัน เพียงแค่นั้นการสแกน CT มักจะมีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์ธรรมดา
• MRI: การทดสอบทางการแพทย์นี้สามารถให้ภาพรวมของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังและการกระจัดของกระดูกสันหลังจากตำแหน่งจริง

หลังจากการตรวจวินิจฉัยเสร็จสิ้นแพทย์จะให้ค่า spondylolisthesis ที่คุณมีเช่น:

• เกรดต่ำ (ระดับ I และระดับ II): ในระดับนี้คุณไม่จำเป็นต้องผ่าตัด กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่นที่มีภาวะกระดูกพรุนแบบ istmic และในเกือบทุกกรณีของโรคกระดูกพรุนเสื่อม
• ระดับสูง (เกรด III และเกรด IV): ในขั้นตอนนี้คุณจะต้องผ่าตัดศัลยกรรมเพราะบางครั้งความเจ็บปวดก็ไม่สามารถทนทานได้หรือหายไปเมื่อทานยาเป็นประจำ

วิธีการรักษา spondylolisthesis มีอะไรบ้าง?

การรักษา spondylolisthesis มักจะพิจารณาจากผลการประเมินหลังการตรวจวินิจฉัย วิธีการรักษา spondylolisthesis มีดังต่อไปนี้:

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาเบื้องต้นสำหรับปัญหาการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังที่ไม่ผ่าตัด ได้แก่ :

• พักผ่อนร่างกายจากกิจกรรมต่าง ๆ จากการงอยกหรือเคลื่อนไหวกีฬาบางอย่าง
• ทานยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟน หากไม่ได้ผลแพทย์จะเพิ่มขนาดยาหรือเปลี่ยนเป็นยาที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดมากขึ้น
• รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์รอบ ๆ เส้นประสาทที่ถูกบีบอัดหรือตรงกลางกระดูกสันหลัง หากคุณมีอาการปวดชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

กายภาพบำบัด

การทำกายภาพบำบัดมักจะทำให้คุณต้องเข้ารับการกายภาพบำบัด การบำบัดนี้ทำเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างและเอ็นร้อยหวาย โดยปกติการบำบัดนี้เป็นการรวมตัวของการเคลื่อนไหวยืด

มีการเคลื่อนไหวยืดหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้หากคุณมี spondylolisthesis ได้แก่ :

การเคลื่อนไหวเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อรอบบั้นเอว

นอนหงายโดยงอเข่าและเท้าแตะพื้น จากนั้นยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยตามด้วยเหยียดแขนไปด้านข้างและยกขึ้นในอากาศเล็กน้อย เคลื่อนไหวเช่นนี้หลาย ๆ ครั้งในขณะที่หายใจเข้า

กระดูกเชิงกรานเอียง

นอนหงายโดยให้หลัง จากนั้นงอเข่าโดยให้เท้าวางราบกับพื้นพร้อมกับวางมือไว้ที่หน้าอก จากนั้นยกหลังตรงกลางขึ้นเล็กน้อยค้างไว้สองสามวินาทีแล้วกลับไปที่พื้น ทำแบบนี้หลาย ๆ ครั้งขณะหายใจเข้า

การดำเนินการ spondylolisthesis

อาจแนะนำให้ผ่าตัดหากการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลวในการแก้ไขอาการของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามประเภทของการผ่าตัดที่เลือกจะถูกปรับให้เข้ากับประเภทของการผ่าตัดกระดูกที่คุณมี

โดยทั่วไปการผ่าตัดคือการรวมกระดูกที่ถูกเคลื่อนย้ายเข้าด้วยกันโดยใช้เครื่องมือเพิ่มเติมเช่นสกรูแท่งโลหะชิ้นส่วนของกระดูกจากส่วนอื่น ๆ ที่ใกล้ที่สุดของร่างกาย ยึดสกรูและแท่งโลหะไว้อย่างถาวร

ในบางกรณีแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อให้เป็นกำแพงกั้นระหว่างกระดูกเพื่อให้แยกออกจากกัน

การรักษา spondylolisthesis โดยทั่วไปสามารถบรรเทาอาการต่างๆของ spondylolisthesis ได้โดยเฉพาะอาการปวดและชาที่ขา นี่เป็นการผ่าตัดที่สำคัญดังนั้นคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และพักผ่อนให้เต็มที่เป็นเวลาหลายเดือนประมาณ 2-6 สัปดาห์

แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ แต่การรักษา spondylolisthesis นี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการติดเชื้อที่บริเวณที่ผ่าตัดลิ่มเลือดที่ขาเส้นประสาทถูกทำลายหรืออัมพาต

การดูแลที่บ้านสำหรับ spondylolisthesis

นอกเหนือจากยาของแพทย์แล้ว spondylolisthesis ยังต้องการการดูแลที่บ้าน การกระทำของเขารวมถึงการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่น

• ปฏิบัติตามยาหรือการรักษาที่แพทย์แนะนำเป็นประจำหรือตามกำหนดเวลา
• กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อกระดูกกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเช่นผลไม้ผักปลาเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและถั่ว
• ปรับกิจกรรมให้เข้ากับสภาพร่างกายของคุณ ตัวอย่างเช่นการ จำกัด กิจกรรมที่ต้องออกแรงยืนนานเกินไปและหลีกเลี่ยงการยกของหนัก
• ทำแบบฝึกหัดที่แนะนำโดยแพทย์และนักบำบัดเป็นประจำเพื่อรักษาความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกระดูก

การป้องกัน spondylolisthesis

สามารถป้องกันได้หลายมาตรการไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อน วิธีป้องกัน spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis ได้แก่ :

• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหลังและท้อง
• รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพเนื่องจากการมีน้ำหนักตัวมากเกินไปสามารถสร้างแรงกดดันให้กับหลังส่วนล่างได้มาก
• กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อกระดูกซึ่งมีวิตามินดีฟอสฟอรัสและแคลเซียม คุณสามารถหาได้จากผักโขมนมวัวหรือโยเกิร์ตถั่วและปลา นอกจากนี้ควรปรับสมดุลด้วยการบริโภคผักและผลไม้เป็นประจำ
• ในผู้ที่มีความเสี่ยงอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์กระดูกและข้อเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนได้