สารบัญ:
ผู้หญิงที่ขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวดังนั้นโดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการรับประทานอาหารเสริมเพิ่มเติม
การเสริมธาตุเหล็กในช่องปากเป็นอาหารเสริมโรคโลหิตจางสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพราคาถูกและปลอดภัยในการทดแทนการขาดธาตุเหล็ก เกลือของเหล็กแสดงให้เห็นความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในประสิทธิภาพของการดูดซึมธาตุเหล็ก เกลือเฟอริกดูดซึมได้ค่อนข้างดี ปริมาณธาตุเหล็กที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กคือ 100-200 มก. ต่อวัน ไม่ควรให้ในปริมาณที่สูงขึ้นเนื่องจากการดูดซึมจะลดลงและผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น
เกลือเหล็กประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรตเฟอรัสซัลเฟตและเฟอรัสกลูโคเนต ควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กในช่องปากในขณะท้องว่างเพื่อหลีกเลี่ยงการดูดซึมที่บกพร่องรวมถึงปัจจัยที่ขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่อาหาร
ปริมาณธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือ 100-200 มก. ต่อวัน (1A) การบริโภคอาหารเสริมตัวนี้ควรทำในขณะท้องว่างก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงโดยให้แหล่งวิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก) เพิ่มเติมเช่นน้ำส้มเพื่อเพิ่มการดูดซึมสูงสุด ไม่ควรรับประทานยาลดกรดหรือยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน
ข้อบ่งใช้ในการเสริมธาตุเหล็กในช่องปาก
ตามแนวทางการฝากครรภ์ตามปกติหญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดเมื่อพบแพทย์และเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป ดังนั้นจึงง่ายกว่าที่จะตรวจสอบการเสริมธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์ระยะแรกแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับระบบที่ใช้ในการตรวจผลการตรวจเลือดและการติดตามผลที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า
ผู้หญิงที่มีระดับ Hb <110g / l นานถึง 12 สัปดาห์หรือ <105g / l ในช่วง 12 สัปดาห์ควรเข้ารับการบำบัดด้วยธาตุเหล็ก จากผลการวิจัยของ hemoglobinopathy ควรตรวจหา serum ferritin และผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยธาตุเหล็กหากระดับ ferritin อยู่ที่ <30 µg / l
ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ควรพิจารณาการส่งต่อผู้ป่วยทุติยภูมิหากมีอาการที่สำคัญและ / หรือโรคโลหิตจางรุนแรง (Hb <70g / l) หรือการตั้งครรภ์ขั้นสูง (> 34 สัปดาห์) หรือหากไม่มี Hb เพิ่มขึ้นใน 2 สัปดาห์
ผู้หญิงที่มี Hb> 110g / l นานถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ Hb> 105g / l เกิน 12 สัปดาห์จะไม่รวมอยู่ในภาวะโลหิตจาง ในสตรีที่ไม่เป็นโรคโลหิตจาง (ที่เสี่ยงต่อการขาดธาตุเหล็กหรือสตรีที่เคยเป็นโรคโลหิตจางมาก่อน) การตั้งครรภ์หลายครั้งการตั้งครรภ์ติดต่อกันโดยมีช่วงเวลาน้อยกว่าหนึ่งปีและผู้ที่รับประทานมังสวิรัติจำเป็นต้องมีเซรุ่มเฟอริติน ผู้ป่วยรายอื่นที่ควรพิจารณาการเสริมโลหิตจางสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์และสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด
หากเฟอร์ริตินแสดง <30 มก. / ล. 65 มก. ควรให้ธาตุเหล็กเสริมวันละครั้ง FBC (การตรวจนับเม็ดเลือดเต็ม) และควรตรวจสอบเฟอร์ริติน 8 สัปดาห์ต่อมา
โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองโดยใช้ซีรั่มเฟอริตินเป็นประจำเนื่องจากมีราคาแพงและสามารถนำไปใช้ในทางที่ผิดทำให้ผลการตรวจนับเม็ดเลือดไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามควรทำการวิจัยกับประชากรในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งความชุกของผู้หญิงที่มี“ ความเสี่ยงสูง”
x
